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慢性乙型肝炎是由HBV感染引起的以肝脏受累为主的慢性传染性疾病，抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键措施［1］。抗病毒治疗通过长期抑制HBV复制，不仅能够减轻肝脏炎症坏死和纤维化，还可减少HBV传播。母婴传播是HBV的主要传播方式，也是造成HBV慢性感染的主要原因。在我国，孕产妇HBsAg阳性率约为6.3%［2］。因此，慢性HBV感染孕妇的抗病毒治疗不仅关系到孕妇自身的疗效及安全，还关系到婴儿的安全、HBV母婴传播的阻断，并且对于世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎对公共卫生的威胁”这一目标的实现也是至关重要的。
对于慢性HBV感染者，既往临床多将ALT水平升高作为肝脏炎症的替代指标，也是启动抗病毒治疗的依据。随着越来越多的研究证据［3-4］表明，ALT水平并不能完全代表肝脏炎症、纤维化程度，以及预测HBV相关肝硬化、肝细胞癌（HCC）的发生风险。因此，是否应该启动抗病毒治疗并不只依靠ALT水平，而需结合HBV DNA、年龄、家族史、无创或肝组织炎症/纤维化判定结果、HBV相关肝外表现进行综合决定［5-8］。因此，我国最新版慢性乙型肝炎防治指南（以下简称《指南》）［1］扩大了慢性HBV感染者的抗病毒治疗适应证。对于HBV DNA持续阳性，ALT水平正常的慢性HBV感染者，《指南》建议：若符合有HBV相关肝硬化/HCC家族史、年龄>30岁、无创或肝组织学证据提示肝脏明显炎症（G≥2）/纤维化（F≥2）、有HBV相关肝外表现以上任意1条，则应长期抗病毒治疗。对于慢性HBV感染的孕妇，《指南》建议：妊娠期ALT水平正常的慢性HBV感染者，如果HBV DNA定量>2×105 IU/mL，建议于妊娠第24～28周开始抗病毒干预［1，9］；同时建议免疫耐受期抗病毒治疗的孕妇，可于产后即刻或服用1～3个月后停药。
对于孕妇这一特殊人群，尤其是年龄>30岁的慢性HBV感染孕妇，应立即启动抗病毒治疗，还是等待至妊娠24～28周再启动抗病毒治疗是一个值得深入探讨的问题。
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