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在肿瘤学领域,知识的更新与治疗技术的进步日新月异,对肿瘤科一线临床工作者而言,如何在繁忙的临床工作中快速掌握并应用这些知识,成为提升诊疗水平的关键。为此,“壹生资讯-肿瘤频道”特开设“临床三件套之临床手册”专栏,聚焦临床医生日常遇到的各种临床场景,精选实用性强、操作性高的肿瘤学知识与处理方法,旨在帮助大家高效解决临床难题,提升诊疗效率与质量。本专栏将定期更新,力求成为您临床工作中的得力助手,共同推动我国肿瘤诊疗水平的均衡发展。
胃癌在我国高发,发病人数和死亡人数占到了全球的一半。平均每4个因癌症而死的患者中就有1个胃癌患者!受肿瘤本身及抗肿瘤治疗的影响,患者可能会出现贫血、白细胞降低等合并症状,严重影响患者的预后及生存质量。合理正确的饮食,或许可以起到一定的缓解作用。
胃癌患者贫血高发,主要与肿瘤本身和抗肿瘤治疗两个方面有关。
一方面,随着肿瘤的发展、消耗,可能会引发肠胃消化吸收障碍,导致缺铁性贫血,肿瘤进行发展到晚期,还可能会引起急性或慢性的失血。另一方面,抗肿瘤治疗过程中化疗引发的骨髓抑制,以及术后病灶切除,可能会引发维生素B12缺乏,导致造血代谢障碍,也会加重贫血的发生。
胃癌患者一旦被贫血盯上,可能会出现疲乏、食欲下降、脸色发白、记忆力减退、心悸、注意力难以集中、易怒等症状。
贫血会削弱机体供氧能力,间接为肿瘤的生长助力,让病情更复杂,还可能干扰抗肿瘤治疗效果,增加术后感染的风险。持续的贫血症状,还可能会造成患者的心理负担,引起抑郁等负面情绪。
胃癌患者因抗肿瘤引起的贫血症状,可通过营养干预(补充铁剂)、促红细胞生成治疗、输血治疗、改善饮食等来改善。
胃癌患者接受化疗的过程中,化疗药物除了杀死肿瘤细胞,还可能会杀死正常细胞,像骨髓造血细胞被杀死,就可能会导致白细胞降低。另外,在接受放疗治疗时,胃癌患者也可能会出现白细胞降低、发热等症状。
白细胞降低之后,胃癌患者很容易发生感染,严重的还可能危及生命。胃癌患者白细胞降低之后,可能会出现寒战、发热、不明原因的疼痛、咳嗽、出血等症状,少数患者可能感染症状不明显,但都要引起足够的重视。
化疗导致的白细胞降低,可通过升白针、改善饮食等方法来治疗。升白针,被称为重组人粒细胞集落刺激因子,能够作用于造血细胞、提升白细胞。
胃癌患者如果出现了贫血,在饮食上要适当多吃富含铁、维生素B12、叶酸等的食物。
富含铁的食物:瘦肉、动物内脏、鱼类、禽类等肉类,豆类、黑木耳、胡萝卜、豆角、紫菜、蘑菇、马铃薯等蔬菜,以及葡萄、龙眼、山楂、橘子等水果。
猪血、鸭血、鸡肝、猪肝、瘦肉等食物中,铁元素很丰富,食用富含铁元素食物的同时,要注意维生素C的补充,以促进铁元素的吸收。像西兰花、猕猴桃、酸枣等食物中,就含有丰富的维生素C。
富含维生素B12的食物:蛋类、鱼肉、禽肉、动物肝脏等食物。
富含叶酸的食物:油菜、芦笋等深绿色蔬菜,鸭蛋、鸡蛋等蛋类,以及鸡肝、猪肝等动物内脏等。
适合贫血胃癌患者的食谱也有不少,推荐龙眼枸杞粥和黄芪阿胶薏苡仁汤。
龙眼肉富含丰富的铁元素,还含有维生素A、B等,能起到补血、缓解失眠等功效。
取黑米50克、粳米50克、枸杞15克、龙眼肉15克。将这几种食材分别清洗干净,一起放入锅中,加入适量水,开大火煮沸后转小火煮制成粥即可。
适合胃癌气血亏的患者饮用。
取黄芪30克、阿胶12克、薏苡仁30克、少量冰糖。将黄芪、薏苡仁加水煎制,过滤后加入冰糖、阿胶,继续煎制。
对于白细胞降低的胃癌患者,可根据骨髓抑制程度决定要不要使用升白针,打升白针固然重要,但饮食缓解也很重要。I度骨髓抑制一般食补就可以,II度视情况而定,III度、IV度必须使用升白针,同时可辅以食补。
白细胞减少的患者,为了促进白细胞的生长发育、提高机体免疫力,最好多吃高蛋白质食物,比如牛肉、豆类、蛋类等食物。像香菇牛肉粥、鲫鱼豆腐汤、五红汤等都是不错的升白食谱!
取牛肉30克、香菇60克、粳米50克,清洗干净并切丁,加水煮沸熬制成粥,并放入食盐、味精、油等调料。
对食欲下降、疲乏无力以及白细胞减少的患者适宜。
取豆腐一块、鲫鱼一条、小葱一根、姜片几片。
将鲫鱼处理干净,两面分别改刀,抹上盐腌制几分钟。豆腐切块、切几片姜片、小葱切段备用,热锅放入食用油,油热将鲫鱼放入锅中两面进行煎制至变色。
倒入开水,加料酒、姜片、盐进行调味,汤变白之后加入豆腐,再煮十来分钟,煮熟后点缀一点葱花出锅即可。
取红皮花生米、枸杞、红豆各20粒、红枣5颗、红糖2勺。
陶罐用水清洗干净之后,加入适量清水,加上盖子,放到有水的锅里蒸煮,水开后蒸煮20分钟即可。待陶罐中的汤稍微放凉之后饮用,早晚各一杯。
受肿瘤本身以及抗肿瘤治疗的影响,胃癌患者经常会合并贫血、白细胞降低等症状,导致病情变得更加复杂,甚至影响患者的预后。胃癌患者要做好血常规的定期复查,一旦出现贫血、白细胞降低等合并症,一定要及时进行治疗,也可结合饮食缓解。
来源:李进医生团队
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