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王焱教授：对抗LDL-C，除了更低还要更久｜“心”闻周刊

2021-07-11作者：医学论坛报秋宇资讯

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《心闻周刊》

王焱教授：对抗LDL-C，除了更低还要更久

“国际心研究”主要内容

睡眠呼吸暂停是青少年高血压危险因素 JAMA Cardiology发表的一项队列研究显示，儿童期持续存在阻塞性睡眠呼吸暂停与青少年时期血压升高风险增加相关，且青少年睡眠呼吸暂停的严重程度与血压升高呈剂量反应关系。研究认为，睡眠呼吸暂停是青少年高血压的危险因素之一，早期干预睡眠呼吸暂停或有助于预防心血管疾病。
饮食干预有助影响斑块逆转 JACC子刊发表一项随机对照研究，纳入了92名非阻塞性冠状动脉粥样硬化患者，1:1随机分配至DISCO干预组（生活方式饮食干预+最佳药物治疗OMT）和对照组（仅OMT）。67周后再次行冠脉CTA检查，对照组动脉粥样硬化体积百分比增加，干预组无显著变化。两组非钙化斑块体积均减少，干预组减少幅度更大。生活方式及饮食干预结合最佳药物治疗可减缓动脉粥样硬化进展。
TAVI与SAVR术后8年随访结果无差异 6月28日，EHJ发表一项研究，旨在比较低手术风险的严重主动脉瓣狭窄患者，经TAVI或SAVR治疗后的8年随访结果。入组的280名患者基线特征相似，被随机分配到TAVI组和SAVR组。随访8年发现，TAVI术后全因死亡、卒中或心肌梗死的复合终点估计风险为54.5％，SAVR术后为54.8％，两者并无显著差异（P＝0.94）。针对该研究结果，我们将于此后节目继续讨论。
HFrEF患者发生sMR比例更高 6月30日，BMJ发表一项维也纳地区队列观察研究，研究纳入13,233名继发性二尖瓣关闭不全患者，涵盖心衰各亚型。结果发现，10％的患者被诊断为重度二尖瓣关闭不全，射血分数降低心衰患者重度二尖瓣关闭不全比例更高，为25％；中度和重度二尖瓣关闭不全患者死亡率明显升高，尤其在射血分数中间值和降低的心衰患者中相关性更高。
发生LT-VA后更易出现心律失常事件 7月1日，Eur J Heart Fail在线发表一项多中心回顾性研究，旨在探索发生过危及生命的室性快速性心律失常(LT-VA)的急性心肌炎患者出院后再发主要心律失常事件的风险和预测因素。中位随访23个月发现，37.2％的患者出院后再发主要心律失常事件，事件发生中位时间是出院后8个月。基线时出现持续性室速、心脏磁共振延迟强化涉及2个或2个以上心肌节段、心脏磁共振缺少短TI反转恢复序列阳性表现是再发主要心律失常事件的独立相关因素。
心血管期刊SCI影响因子首次突破30分 6月30日，2020年度最新SCI影响因子正式发布。心血管专科领域出现首个30分以上期刊——Nature Reviews Cardiology；10分以上的期刊发展到13本。综合影响因子及影响力，JACC、EHJ、Circulation仍然是心血管专业“三巨头”。此外，JACC系列子刊，如JACC-Cardiovascular Imaging，JACC-Heart Failure，JACC-Cardiovascular Interventions等，影响因子涨势可观，涨幅居前列。

“行业心动态”主要内容

6月29日，2021版ESC心力衰竭指南的药物治疗更新部分率先在ESC心衰年会上亮相。药物治疗部分更新的两个主要信息包括：一是强调射血分数降低的心衰（也就是HFrEF）早期药物治疗主要基于四类药物：ACEI/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（MRA）以及SGLT2抑制剂；二是建议根据表型为HFrEF患者提供量身定制的治疗方法，如根据病因差异和合并症情况等。指南全文将于8月底在ESC 2021大会上公布，届时我们将邀请国内外专家做详细解读。
6月29日，苹果公司发布可能干扰心脏起搏器的电子产品清单，并建议Apple电子产品与医疗设备（起搏器）之间保持着15 cm以上的安全距离，无线充电最好超过30 cm。保持安全距离清单包括Airports、Apple watch、iPad、Beats、Mac、iPhone12 MagSafe等。
6月30日，美国心脏协会（AHA）发布一项科学声明，对心导管室介入术前、术中、术后的临床实践最新证据进行总结，涉及介入前患者空腹时间、术前和术中相关药物应用指导、动脉入路、支架选择、对比剂过敏的预防等多项内容，对心血管医师的临床实践具较大指导价值。
第三届“儒道心学”国际心血管病学会议CTCC 2021将于8月19日~22日在安徽合肥召开。会议仍采取线上线下相结合的形式，病例及论文征集正在进行中，希望广大医师踊跃参与。
7月1日，首款针对心血管疾病的RNA药物——小干扰RNA降脂新药Inclisiran在海南博鳌乐城先行区博鳌超级医院完成首针注射。该药已于2020年12月在欧盟获批，用于治疗成人高胆固醇血症及混合性血脂异常。该药物的一大特点是使用方法极为方便，患者只需每半年注射一次。

“每周心评论”内容概要

评析新观点，论说新动向。LDL-C是ASCVD的重要致病因素，尽管“LDL-C越低越好”已成广为接受的理论，但究竟最低可降至多少尚无定论。本期特别邀请厦门大学附属心血管病医院院长王焱教授，深度分析该话题。精彩访谈，不容错过！

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来源：心血管健康联盟信息平台

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