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我国结直肠癌（Colorectal cancer，CRC）的发病率和死亡率均保持上升趋势。通过筛查可以预防和早期诊断结直肠癌，主要方法包括根据年龄、家族史、粪便潜血检查等筛选出高风险人群，继而进行内窥镜筛查。而结直肠癌诊疗过程可能涉及手术、化疗、放疗、影像学评估、病理学评估、内窥镜等诊疗手段。研究表明，多学科综合治疗（MDT）的模式可改善结直肠癌诊疗水平。
为进一步规范我国结直肠癌诊疗行为，提高医疗机构结直肠癌诊疗水平，改善结直肠癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，国家卫生健康委发布了《中国结直肠癌诊疗规范（2020版）》，众多领域大咖联袂编纂。
今天，我们来说说最后一部分，肠造口康复治疗和随访问题。文末附最全结直肠癌诊疗流程图！
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肠造口康复治疗
一、人员·任务·架构
有条件的医院推荐配备造口治疗师（专科护士）。造口治疗师的职责包括所有造口（肠造口、胃造口、尿路造口、气管造口等）术前术后的护理、复杂伤口的处理、大小便失禁的护理、开设造口专科门诊、联络患者及其他专业人员和造口用品商、组织造口联谊会并开展造口访问者活动。
推荐向患者充分解释有关的诊断、手术和护理知识，让患者接受患病的事实，并对即将发生的事情有全面的了解。
推荐术前由医师、造口治疗师、家属及患者共同选择造口部位。
1．要求：患者自己能看到，方便护理；有足够的粘贴面积；造口器材贴于造口皮肤时无不适感觉。
2．常见肠造口位置见图5。
1．术后要注意观察造口的血运及有无回缩等情况。
2．选择造口用品的标准应当具有轻便、透明、防臭、防漏和保护周围皮肤的性能，患者佩戴合适。
3．保持肠造口周围皮肤的清洁干燥。长期服用抗生素、免疫抑制剂和激素的患者，应当特别注意肠造口部位真菌感染。
随 访
结直肠癌治疗后推荐定期随访。
1.病史和体检及CEA、CA19-9监测，每3个月1次，共 2年，然后每 6个月1次，总共5年，5年后每年1次。
2.胸腹/盆CT或MRI每半年1次，共2年，然后每年一次，共5年。
3.术后1年内行肠镜检查，如有异常，1年内复查；如未见息肉，3年内复查；然后5年1次，随诊检查出现的结直肠腺瘤均推荐切除。如术前肠镜未完成全结肠检查，建议术后3～6个月行肠镜检查。
4.PET-CT不是常规推荐的检查项目，对已有或疑有复发及远处转移的患者，可考虑PET-CT检查，以排除复发转移。
来源：胃肠病
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