作者：徐州市中心医院  蒋英

新生儿皮肤经常或多或少出现一些小问题，常见的问题都有哪些呢？

许多新生儿在头部、面部、躯干还有四肢的地方会出现一些红斑。

这是因为新生儿皮肤表面的角质层尚未形成，真皮较薄，纤维组织少，但毛细血管网发育良好。

往往一些轻微刺激如衣物、药物便会使皮肤充血，就会出现大小不等、边缘不清的红斑。

●不需要特殊治疗，一般在1～2天内自行消退。

●不要给婴儿随便涂抹药物或其他东西，因婴儿皮肤血管丰富，吸收和透过力强，如果处理不当则会引起接触性皮炎。

好发于新生儿鼻区和面颊，表现为皮脂腺开口处的黄色小丘疹，针头大小，密集分布。

●切忌用手去挤，避免发生局部感染，一般在宝宝4~6个月之后就会自行消退。

很多宝宝生下来的时候就会带有深色的“胎记”，这其实是由皮肤深层色素细胞堆积形成的。

常表现为在婴儿的臀部和腰部之间，或者在骶尾部和背部有青色或蓝灰色、蓝绿色斑。

可能只有一大片，也可能有好几块，形状不定且不规则，东方人大部分婴儿都有这种色素斑。

●通常不需要进行治疗，随着年龄增长会逐渐变淡，7岁以后慢慢消失。

●如果色素斑颜色变为咖啡色，特别是数量多且范围大，就应定期复查，以防患有神经皮肤综合征中的一种——脑结节性硬化。

新生儿在出生后，往往出现脚踝、脚底及手腕皮肤干燥粗糙，从而出现脱皮的现象。

这是因为刚出生的婴儿皮肤表面的角质层太薄，表皮和真皮之间连接得也不紧密，所以出现了脱皮现象。

通常在第8天比较严重，随后逐渐减轻。

●给婴儿做清洗时水温不要太高。

●不要过度使用婴儿皂或其他清洁品。

●不要用毛巾或手用力搓皮屑，让其自然脱落，以防引起皮肤损伤而形成感染，甚至败血症。

●如果想滋润皮肤表层，应使用安全、温和的保湿品。

通常在出生后 3 日发病，病程 7～10 天，好发于面部、躯干、四肢近端，不累及掌跖。

皮损形态多样，可见红斑。

红斑中央黄色、白色丘疹风团或水疱、脓疱，皮损数量为数个至数百个不等。

● 不需要特殊治疗，具有自限性，不需特殊治疗。

婴儿猛烈大哭，或者因分娩的缺氧窒息，以及胎头娩出时受到摩擦，均可造成皮肤下出血，这是因为血管壁渗透性增加及外力压迫毛细血管破裂所致。

●出血点不需要局部涂药，数日后便会消退下去。

●若出血点持续不退或继续增多，或者有其他出血倾向，可进一步检查血小板等，以排除血液病及感染性疾病。

新生儿中的发生率为1.1%～2.6%，约有30%宝宝在出生时即可见到。

常见于头、面、颈部，其次为四肢和躯干。

橙色斑多数在出生后的几个月内自行消退。

红色痣虽然消退得较慢，但对婴儿身体无多无严重影响。

●婴儿不仅脸上长红斑痣，而且伴有抽搐或智力迟缓，需要鉴别脑血管瘤。

●避免让斑瘤表面受到摩擦等刺激，以免擦伤并发细菌感染。

●如果血管瘤在短期突然长得很快，要警惕。

有许多新生儿的脸上会出现像痘痘一样的东西，这其实是新生儿痤疮，非常常见，男宝宝多于女宝宝，是来自母体血液中的激素所致。

主要发生在面颊、额及颏部，以丘疹和脓疱为主，一般在数周内消退。

●孕妇在妊娠期避免滥用激素类药物，通常在婴儿期患严重“新生儿痤疮”者，在长大进入青春期时也可能会出现比较严重的痤疮。

●皮疹一般在数月后自动痊愈。不要用母乳擦洗，也不要用手去挤压，更不要涂抹激素类软膏。

●症状较严重者及时采用抗菌治疗，以免损伤面部皮肤。

有一些顺产出生的宝宝头型特别奇怪，长长的且头顶有一个“大包”，像是冲锋上阵的“先锋”一样。

“先锋头”顾名思义是指经产道分娩的新生儿刚刚出生时，头上可能会有一个大包，头形就像一个橄榄，临床称为产瘤，又称“先锋头”。

这是在分娩时，胎儿头部受产道挤压，尤其是受子宫口的压迫而形成局部头皮水肿。

若使用了产钳或胎头吸引器助产，就会造成胎头损伤。

在头骨骨膜下，形成血肿即称头颅血肿。

●胎头水肿的包块是分娩中的正常现象，不需要处理。

一般出生数天后就会慢慢减轻。

少数新生儿如果合并头皮血肿，可能需6~8周才可完全吸收（少数可延长至更长时间）。

●头颅血肿的肿块切莫用手去按摩，更不能用注射器穿刺，不然可能引起感染。

应密切观察婴儿情况，出血情况严重会使黄疸症状加剧。

来源：常笑健康