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前沿快讯丨非小细胞肺癌患者接受免疫治疗的同时，还需要联合化疗吗？

2022-03-03作者：cmt佳玲资讯

胸部肿瘤支持护理和治疗的相关问题原创

随着国内外专家、学者对肿瘤领域诊疗的不断探索，诸多重要研究为临床提供了强有力的循证医学证据，为治疗提供了新选择，为患者带来了治疗的新希望。我们将持续进行“前沿快讯”专题的系列报道，对近期发表于国际权威期刊的前沿学术研究进行整理，敬请关注。

众所周知，非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗方法有很多，包括手术、放疗、化疗及免疫治疗等，临床上，会根据患者的具体情况，选择对应的治疗方案。那对于程序性死亡受体配体1（PD-L1）高表达的NSCLC患者，单独免疫治疗与免疫治疗联合化疗相比，生存情况会有差异吗？2月23日，《肿瘤学年鉴》（Annals of Oncology）杂志在线发表了一项关于此内容的回顾性队列研究，让我们一起来看看答案吧！

研究背景

单独使用抗 PD-(L)1 疗法[癌症免疫疗法（CIT）-mono]或联合以铂类药物为基础的化疗（CIT-chemo）被用作转移性NSCLC的一线治疗方案。该研究在PD-L1高表达≥50%[肿瘤比例评分（TPS）或肿瘤细胞（TC）]的非鳞状（Nsq）-NSCLC的特定临床场景中，比较了使用CIT-mono和CIT-chemo治疗方案的临床结局。

研究方法

该研究是一项使用真实世界数据的回顾性队列研究。该研究纳入在2016年10月24日至2019年2月28日期间，一线接受CIT-mono或CIT-chemo治疗的PD-L1高表达的转移性Nsq-NSCLC患者，随访至2020年2月28日。

研究者采用KM方法比较了总生存（OS）期和真实世界的无进展生存（rwPFS）期。针对基线关键预后特征，使用逆处理概率加权法对风险比（HR）进行了校正（aHR）。

研究结果

与接受 CIT-chemo治疗的患者 (n=169) 相比，接受 CIT-mono治疗的 PD-L1高表达的 Nsq-NSCLC 患者 (n=351) 的年龄更大，且较少出现新发Ⅳ期疾病。CIT-chemo组的中位随访时间为 19.9个月，而CIT-mono组为23.5个月。

两组的中位OS期[CIT-chemo组为21.0个月对CIT-mono组为22.1个月，aHR=1.03，95%可信区间（CI）为0.77~1.39，P=0.83]和中位rwPFS期（CIT-chemo组为10.8个月对CIT-mono组为11.5个月，aHR=1.04，95%CI为0.78~1.37，P=0.81）无差异。

在从不吸烟的患者亚组中，尽管只是在小部分患者中（n=50），与CIT-mono组相比，CIT-chemo组表现出OS期（HR=0.25，95%CI为0.07~0.83，交互作用P=0.02）和rwPFS期（HR=0.40，95%CI为0.17~0.95，交互作用P=0.04）显著延长。

研究结论

除了从不吸烟的患者亚组外，免除化疗的一线CIT治疗似乎并不会影响PD-L1高表达的Nsq-NSCLC患者的生存结局。

中国医学论坛报刘佳玲编译

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