壹生资讯-药学笔记 | 孩子得了特应性皮炎，该怎么办？

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药学笔记 | 孩子得了特应性皮炎，该怎么办？

2023-11-19作者：论坛报小综资讯

非原创

一、关于特应性皮炎

特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病，常在婴儿期发病，累及儿童、青年和成人。患儿常有食物过敏、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘等特应性疾病的个人史或家族史。特应性皮炎的发病与遗传因素、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱、免疫异常、紧张焦虑的心理因素等有关。

二、临床表现

特应性皮炎的临床异质性明显，受累部位随年龄变化。根据不同年龄段的表现可分为：婴儿期（≤2岁）、儿童期（2~12岁）、青少年与成人期（12~60岁）和老年期（>60岁）四个阶段。

特应性皮炎的基本特征是皮肤干燥、湿疹样皮损和剧烈瘙痒。婴儿期（通常在2月龄后发病）的皮损最常见于前额、面颊、下颌及四肢伸侧，皮疹以急性湿疹表现为主，渗出倾向明显，瘙痒剧烈。患儿常因瘙痒烦躁、哭闹不安。部分患儿会在2岁内好转、痊愈，部分患儿的病情迁延并发展为儿童期特应性皮炎。儿童期的皮损主要累及四肢屈侧或伸侧，以肘窝、腘窝最常受累。此期的渗出较婴儿期轻，但瘙痒仍很剧烈。儿童期的病情亦可迁延至青少年与成人期。

三、日常管理

每日或隔日沐浴，每次5~10分钟，水温控制在32~38℃。推荐使用低敏无刺激弱酸性（pH 值 5~6）的洁肤用品。避免搓澡，以免破坏皮肤屏障。

多用润肤剂，每周使用量建议在150~200g。沐浴后3~5分钟内使用最佳。

饮食管理

患儿应注意避开致敏食物，选择营养充足、安全可靠的替代品。提倡母乳喂养，针对配方奶喂养的患儿，如对牛奶过敏可按需选择AAF或深度水解蛋白配方粉。在未明确致敏食物前不可盲目避食，以免患儿营养不良。

远离诱发和加重因素

患儿应注意保持身体干爽，避免汗液刺激。尽量选择略薄、宽松柔软的纯棉制品当贴身衣物；日常勤换衣物和床单；居家环境保持凉爽、通风和洁净；不养宠物、不铺地毯、不养花草。

四、治疗

局部药物治疗

外用糖皮质激素（TCS）是一线治疗药物。根据患儿的年龄及发病部位、皮损的分期及严重程度、所处季节等选择不同强度的制剂，足量、足疗程使用。关于剂型的选择：急性期无渗液或渗出不多者可用霜剂，亚急性期可用乳剂、糊剂，慢性期可用软膏剂、硬膏剂。

（来源：《儿童特应性皮炎基层诊疗指南（2023 年）》）

其他局部用药包括外用钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）、外用磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制剂等。（详见下表）

AD的非激素局部用药

分类	代表药物	适应证	适用人群	常见不良反应
外用PDE4 抑制剂	2%克立硼罗软膏	轻中度AD	≥2岁	局部烧灼和刺激感(建议将药膏放冰箱冷藏后使用)
外用TCI	1%吡美莫司乳膏	轻中度AD	>2岁
	0.03%他克莫司软膏	中重度AD	>2岁
	0.1%他克莫司软膏	中重度AD	成人