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现代人对健康的新忧虑除了脱发，还有伤肝。保肝药似乎被一部分人当成了“后悔药”，喝完酒、熬完夜就来一片，以为这样肝脏就不会受伤了。
实际上，盲目吃药不仅保护不了肝脏，还可能损伤肝肾。真正的“保肝药”有哪些？什么情况才需要用？
保肝药不是万能护肝药
人们常说的“保肝药”通常包括两个概念：
一个是医护人员说的，主要指临床肝病治疗的药物。
另一个是大众说的，实际上是一种“滥称”，把宣称“护肝”的保健品和临床对症治疗的药物统称为“保肝药”。
实际上，普通人口中的“保肝药”和临床用药并非同一概念。保肝药是中国特有的说法，国外有很多改善肝功能的药物，但没有保肝药这个笼统的概念。在我国，大家将解毒类、利胆类、抗炎类、抗氧化类等药物，甚至一些保健品都泛称为保肝药，在这种情况下，就出现了概念混乱。
实际上，我国绝大多数健康人，以及相当数量的肝病患者并不需要使用所谓的保肝药。
保肝药可分为5类
临床上的保肝药种类繁多，作用机制也差别很大，很多药物都有治疗的倾向性。以下是根据药物作用所作的分类：
1. 解毒类保肝药
包括N-乙酰半胱氨酸、还原型谷胱甘肽等。这类药物可促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并影响细胞的代谢过程，减轻组织损伤，促进修复。
2. 修复肝细胞膜类
包括多烯磷脂酰胆碱，这种药通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常。
3. 抗氧化类
包括水飞蓟素类、双环醇。
水飞蓟素可作为有效治疗特异性肝脏疾病的辅助药物。双环醇的肝保护机制较多，对化学性肝细胞损伤、酒精性肝损伤、脂肪肝、肝部分切除以及免疫性肝损伤均有保护作用。
4. 利胆类
包括熊去氧胆酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
熊去氧胆酸能够降低胆汁中胆固醇的饱和度，进而使胆固醇结石逐渐溶解，原发性胆汁性胆管炎患者使用该药，可保护细胞膜。
腺苷蛋氨酸为人体组织和体液中普遍存在的一种生理活性物质，有助于防止肝内胆汁淤积。
需要注意的是，熊去氧胆酸仅能用于胆固醇结石，而不能溶解胆色素结石、混合结石及不透过X射线的结石，并且胆道梗阻是该药的禁忌症。
5. 抗炎类
包括甘草酸制剂，如复方甘草酸苷、甘草酸二铵、异甘草酸镁等。
甘草酸制剂具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，适用于病毒性肝炎以及急性药物性肝损伤。严重低钾血症、高钠血症、未控制的重度高血压及心衰都属于该药的禁忌症。
3种情况才适用保肝药
很多人把保肝药当成保健品，但肝脏正常的人其实没必要吃药或保健品来护肝，医学界一直都不推荐使用宣称有“护肝”作用的保健品。
不在医生的指导下吃护肝药，不仅不能保护肝脏，还可能伤肝，因为大部分药物都需要通过肝和肾代谢。以下3种情况才需要用保肝药：
肝损伤的对症治疗
造成肝损伤的原因有很多，如脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等。
这些疾病在针对病因治疗的同时，如果患者有比较严重的肝损伤，医生会建议使用抗炎、修复肝细胞膜、解毒、抗氧化、利胆等药物，以使肝损伤尽快恢复。
不明原因的肝损伤
肝脏反复出现损伤，就容易出现肝纤维化，甚至肝硬化。韩国相关研究表明，肝功能反复异常的人发生肝硬化的几率是肝功能一直正常人群的5~10倍。对于这类患者，保肝药物的使用还是非常必要的。
特殊人群用药
如油漆工、装修工人、酒精依赖症人群，如果检查发现肝功能异常的话，可以在医生指导下适当吃些护肝药。
过度使用护肝药，轻则造成沉重的经济负担；重则可能引起一系列不良反应，甚至危害生命。
服保肝药前，有4个注意
护肝药物仅仅是肝病对症治疗的药物，大家不应该过度依赖，去除病因才是关键。专家提醒，使用保肝药时，有以下几点注意：
不管是什么原因导致的肝脏损伤，诊断是第一位，针对病因治疗最关键。选用护肝药首先要明确病因，其次明确治疗指征。
肝病治疗的药物较多，仅降酶药就有十几种。患者一定要在专业医生的指导下选用，不能自己买、随便吃。
保肝药不是越多越好，如抗炎的护肝药，用一种就可以，不需要叠加使用。
注意药物本身的不良反应。任何药物都是双刃剑，本身可能引起不良反应。吃药时不仅要看到疗效，还要注意不良反应，恢复后，及时减量、停药。
来源： 药你懂
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