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为预防和控制我国人群高尿酸血症与痛风的发生发展，改善高尿酸血症与痛风人群日常膳食，提高居民营养健康水平，发展传统食养服务，国家卫生健康委办公厅近日印发《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》（以下简称《指南》）。
本指南主要面向未合并肾功能不全等相关合并症的成人高尿酸血症、痛风人群以及基层卫生工作者（包括营养指导人员），为高尿酸血症与痛风的预防与改善提供食养指导，不可代替药物治疗。
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病。正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平>420 μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。
痛风属于代谢性疾病，以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤。尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，可引起关节炎、肾脏损害等，临床主要表现为反复发作的急性关节炎等。
高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素。
根据高尿酸血症血尿酸水平和痛风的严重程度，将高尿酸血症及痛风具体分为以下4个分期。
无症状高尿酸血症期：无症状高尿酸血症及无症状单钠尿酸盐晶体沉积；
急性痛风性关节炎期：关节炎突然发作时期，关节红肿热痛，疼痛剧烈；
痛风间歇期：两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段；
慢性痛风性关节炎期：关节持续疼痛，血尿酸水平持续波动，可伴有痛风石出现。
《指南》对成人高尿酸血症与痛风人群的日常食养提出7条原则和建议。
每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。
动物内脏如肝、肾、心等，嘌呤含量普遍高于普通肉类，应尽量避免选择；鸡蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量较低，可安心食用。
宜选择低血糖生成指数的碳水化合物类食物，每天全谷物食物不低于主食量的30%，膳食纤维摄入量达到 25～30 g。
维生素、植物化学物等营养成分可促进肾脏尿酸排泄，起到降低尿酸的作用。
建议每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于500 g，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。
乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300 ml以上或相当量的奶及奶制品。
果糖可诱发代谢异常，并引起胰岛素抵抗，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用，应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。
水果的摄入量与痛风无显著相关性，建议每天水果摄入量200～350 g。
在心、肾功能正常情况下，建议每天饮水2000～3000 ml，尽量维持每天尿量大于2000 ml。
优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。
应限制饮酒，急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者不应饮酒。
少盐少油、减少调味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。
推荐每天食盐摄入量不超过5 g，每天烹调油不超过25～30 g。
减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。
不宜食用腊制、腌制或熏制的肉类；少吃生冷食品如冰激凌、生冷海鲜等。
超重/肥胖的高尿酸血症与痛风人群应在满足每天必需营养的基础上，通过改善膳食结构和增加规律运动，实现能量摄入小于能量消耗；同时，避免过度节食和减重速度过快，以每周减低0.5～1.0 kg为宜，最终将体重控制在健康范围。
运动强度以低、中强度的有氧运动为主，应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免过量运动。有氧运动以每周4～5次、每次30～60分钟为宜。
运动期间或运动后，应及时补充水分。痛风性关节炎期应减少或避免运动。
痛风食养关键在于调理脾胃，推荐食用白扁豆、玉米须、麦芽、山药、芡实、大枣、橘皮、山楂、五指毛桃、茯苓等。脾主肌肉，选择和缓、少量、持续的运动方式，可以使筋骨舒展，脾胃得健。
春季养肝，起居应夜卧早起，适寒温，膳食清淡、爽口，以每天所需能量为基础摄入碳水化合物，多吃含有丰富维生素、膳食纤维的蔬菜和水果。
夏季暑热，食物以清淡、营养丰富、易消化为好，推荐吃丝瓜、冬瓜等，少吃海鲜、动物内脏、畜肉，少吃生冷。
秋季暑气渐消，燥气当道，起居应早卧早起，情志上要安定平和，少吃鱼、虾、螃蟹，推荐吃莲子、莲藕、荸荠、百合等甘凉、生津、润燥之品。
冬季温补，起居应早卧晚起，居处宜保暖，注意御寒，膳食上控制火锅、烤串、肉汤等摄入。
表1 常见食物按嘌呤含量分类（单位：mg/100g）
表2 常见食物嘌呤含量（单位：mg/100g）
注：以上仅罗列部分食物嘌呤含量，更多详情请查看《指南》全文
来源：食品安全标准与监测评估司
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