3曰16日，星火计划——中国基层高血压规范化诊疗促进项目之新战县培训（第十站）在浙江省新战县培训中心——温州召开。

新战“县”项目背景：

为响应国家“深化医药卫生体制改革”的总体要求，中国医学论坛报社在国家卫生计生委基层司、国家卫生计生委体改司、国家卫生计生委科教司、国家卫生计生委国际交流与合作中心、中国医院协会县（市）医院管理分会的指导下，于2017年启动了提升基层规范化诊疗水平大型培训项目（代称“星火计划”）,旨在通过大城市、大医院的医疗资源优势，利用线上线下平台，采用“走上去”,“派下来”等多种手段走进基层，切实提升基层规范化诊疗水平，提高基层医院的医疗服务能力，造福患者。

新战“县”项目简介：

在慢病防控领域，为了配合“星火计划”的宗旨要求，项目计划在全国9个区域开展星火计划——中国基层高血压规范化诊疗促进项目（代称新战“县”），包含“走上去”（新战“县”培训、中心医院观摩、进修）、“派下来”（专家导师查房日活动、名医下“县”）以及“县际交流”（新战“县”讲堂、县级医院医师临床分享会）等活动。希望通过项目，促进学术交流、倡导分级诊疗、共谋双向转诊，共同推进我国基层高血压诊疗的规范化发展，切实提升基层医院的医疗服务能力。本次活动得到了北京诺华制药有限公司的大力支持。

新战“县”培训中心介绍：

新战“县”培训中心（代称COE中心），是依据星火计划的指导精神，通过资质评估、调研走访、数据分析等办法，在全国500家星火计划签约医疗机构中，甄选的具有教学等资源的大型综合性医院，以建立区域核心的培训中心，从而形成100公里路程为辐射半径的学术交流圈，对该区域基层医院进行帮扶与指导，切实提升该区域范围内基层医院的医疗服务能力。

目前已经开展的新战“县”培训中心有河北省人民医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中山大学附属第一医院、阜外华中心血管病医院、漳州市医院、东南大学附属中大医院、山东大学齐鲁医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、四川大学华西医院，共九个新战“县”培训中心。

全体专家合影

浙江新战“县”培训以温州医科大学附属第一医院为牵头单位，本次引入了沪、浙、赣三地的最强专家阵容，并以慢性肾病的血压管理为主要学术专题，是新战县项目2019年的全新尝试。

浙江新战“县”培训荣幸地邀请到上海交通大学医学院附属新华医院蒋更如教授、南昌大学第一附属医院陈钦开教授，温州医科大学附属第一医院陈朝生教授担任大会主席，特邀上海交通大学附属第六人民医院汪年松教授、杭州市第一人民医院王鸣教授，海军军医大学附属长海医院郭志勇教授，浙江中医药大学附属温州中医院黄蔚霞教授，复旦大学附属闵行医院徐旭东教授担任项目的讲座嘉宾及点评嘉宾，同时邀请南昌大学第一附属医院魏昕医生、温州医科大学附属第一医院尤小寒医生、丽水市人民医院彭健韫医生担任本次会议的病例分享嘉宾。来自浙江省地区范围内县（市）级基层单位的近100位肾内科、心血管内科医生参加了本次培训。

大会主席：蒋更如教授

大会主席：陈钦开教授

大会主席：陈朝生教授

主讲嘉宾：汪年松教授

上海交通大学附属第六人民医院汪年松教授为学员分享了“2018年ASN(American Society of Neprhology)—美国肾脏病年会”的一些精彩会议内容。汪教授指出，美国肾脏病学会成立于1966年，是世界上最大的致力于肾脏病研究的学会。学会宗旨：预防、治疗和治愈肾脏疾病。ASN肾脏周是国际上规模最大、学术水平最高的肾脏病学术盛会，每年全世界各国的肾脏病领域专家在此进行学术交流、探讨未来合作。2018年圣地亚哥的ASN年会，参会人数达到近3万人次，为历年最高。

本次年会有较多的创新点，其中汪教授着重讲解了四个重点的临床试验：1、加拿大减少早期开始血液透析的干预措施：一项随机对照试验；2、血透患者认知行为疗法（CBT）与抗抑郁药物疗法相对疗效的临床研究；3、比较碳酸镧和碳酸钙在血透患者心血管事件发生率和致死率的作用差异（LANDMARK研究）；4、维持性血液透析患者静脉铁剂的临床研究。

主讲嘉宾：王鸣教授

杭州市第一人民医院王鸣教授分享的主题是：《透析患者的血压管理》，王鸣教授指出，我国透析人口数快速增长，近十余年间中国透析患者总数增长了近8倍之多，高血压是透析患者最大的合并症之一。我国透析患者高达85%以上合并高血压，高血压对透析患者的危害较大。然而，中国透析患者血压管理现状堪忧，控制率仅为1/4，高血压显著增加透析患者心血管事件和死亡风险，血压控制不佳是导致心脑血管事件的重要因素，透析患者一旦发生心脑血管事件，死亡风险显著增加，治疗困难进一步加剧。透析患者使用降压药物治疗获益已明确，但仍有一些问题值得深入探讨：“逆流行病学”现象只是假象，目前国内外多部指南推荐严格控制透析患者的目标血压值，ARB+CCB SPC： 多因素全面干预，是透析血压控制的优选方案。

主讲嘉宾：郭志勇教授

海军军医大学附属长海医院郭志勇教授在《从欧洲指南更新看高血压合并CKD患者的降压治疗》中指出，2018 ESH/ESC高血压指南将治疗目标下调，主张起始联合治疗。新版指南推荐对高血压患者进行总体CVD风险评估，CKD是重要的考量因素之一。因此，结合血压和CV风险，CKD患者应尽早治疗。此外，基于AASK研究、CMAJ荟萃分析、MDRD 长期随访、SPRINT CKD亚组、JAMA荟萃分析、循证医学证据，CKD患者应强化降压。新版指南推荐CKD患者起始SPC治疗， A+C是优选方案。

主讲嘉宾：黄蔚霞教授

浙江中医药大学附属温州中医院黄蔚霞教授做了关于2018年最新《糖尿病肾病诊治中国专家共识》草稿解读的报告，黄教授指出，国际糖尿病联盟(IDF)发布的最新糖尿病地图指出，我国DM人群位居世界第一，达1.144亿，其中糖尿病肾病(DKD)患者数近4000万，糖尿病导致的肾脏疾病，是引起ESRD最主要的原因，糖尿病合并CKD增加患者全因死亡率，DKD增加患者经济负担。DKD发生发展过程中，控制危险因素至关重要，尤其是高血压，血压控制不佳增加DKD发病率；DKD诊断需综合考虑蛋白尿、视网膜病变、GFR及肾脏病理活检；DKD治疗需综合药物、非药物及患者教育等多种手段综合干预的管理模式。鉴于我国糖尿病肾病防治缺乏规范化流程，北京大学医学部体系内组织内分泌科和肾脏内科相关专家制定了《糖尿病肾病诊治中国专家共识》，“共识”即将发布，旨在推动我国DKD预防、早期诊断、及时干预及延缓疾病发生发展，最大程度的改善患者预后和生活质量。

病例点评嘉宾：徐旭东教授

病例分享嘉宾：魏昕医生、尤小寒医生、彭健韫医生

会议现场

中国医学论坛报社 叶子菁（会议纪要）

链接：

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