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骨质疏松是一种受多重危险因素影响的复杂疾病，骨折是其严重后果，一般骨量丢失20%以上时即可能发生骨折。一个人的骨量在30岁左右达到高峰，随后骨质流失倾向会增加，50岁后平均每年骨量丢失0.5~1%。那么，导致骨质流失的原因有哪些，又有哪些药物可以减少骨质流失？本期骨人云特邀樊军教授为大家答疑解惑。
什么原因导致骨质流失，骨量低下？
骨质流失的原因主要有以下几个方面：
首先是年龄、性别方面：随年龄增长骨质流失倾向会增加，通常30-40岁后趋势会逐渐显现。此外，女性的骨质流失发生率高于男性，特别是绝经后妇女更容易骨质疏松；
其次体育锻炼方面：若长时间没有锻炼或活动量较小，骨骼得不到刺激，骨流失也会加剧；
再次烟酒等不良嗜好会导致骨流失增加；
此外，偏食、营养不均衡也可能导致钙质吸收不足，进而导致骨流失。
治疗骨质疏松，减少骨质流失的药物有哪些？
中华医学会骨质疏松诊疗指南中指出，骨质疏松的治疗分为基础治疗和抗骨质疏松治疗，基础治疗包括口服钙片、维生素D等。抗骨质疏松治疗根据药物主要作用机制分为促进成骨细胞活性的药物、抑制破骨细胞活性的药物或者具有多重作用机制的药物。
先说一下骨质疏松的基础治疗，如果把人的骨骼比作一座大厦，钙、磷这些无机质是盖大厦的主要材料，就好像一面非常坚硬的墙必须有水泥和钢筋的支撑，骨质疏松就是是由于钙、磷等无机质都等比例减少导致的，所以抗骨质疏松必须要保证合成骨骼基本的原料如钙质供应要充足。往往口服的钙只是停留在肠道中，这时候需要靠活性维生素D的作用，才能够被吸收入血；
成骨细胞是骨形成的主要功能细胞，可以看做骨大厦搞建设的，当钙进入血液后，这时候需要成骨细胞将其运到骨骼上，因此抗骨质疏松的药物里有一类促进成骨细胞活性的药物，如重组的甲状腺旁腺激素，这类药通过增强骨细胞的活性，增加骨密度、改善骨质量，有效的减轻骨质疏松引起的疼痛症状；
骨大厦需要新陈代谢，这时候破骨细胞就作为拆迁的角色出场了，当拆的比建设的更多的时候，骨质疏松也就发生了。因此通过抑制破骨细胞的活性对控制骨质流失同样重要。常用的药物主要包括双膦酸盐类、激素替代治疗、雌激素受体调节剂等。其中双膦酸盐是应用最广泛、最有效的抗骨吸收药物之一。如利塞膦酸钠片，用于治疗和预防骨质疏松症，一周一片，疗效好，安全性高。
通常需要以上药物的合理搭配，才能达到理想的疗效。大家一定要记住，服用药物时，需在医师指导下使用。
樊军教授为大家系统地讲解了骨质流失的原因，并且将骨骼形象地比作“大厦”，分享了不同作用机制的抗骨质疏松药物。相比于男性，女性骨质流失的发生率更高，特别是围绝经期女性更容易出现骨质疏松。下一期，“骨人云骨质疏松”特邀林红教授，与大家分享如何科学预防更年期骨质疏松。精彩内容即将上线，敬请期待!
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