CCIF 2019
2019年4月27日，在第二十二届全国介入心脏病论坛（CCIF2019）上，中国医学科学院阜外心血管病医院华伟教授代表国家卫生健康委员会心律失常介入质控中心发布2018年中国大陆心律失常介入治疗注册数据，北部战区总医院王祖禄教授、新疆医科大学第一附属医院汤宝鹏教授和上海交通大学医学院附属瑞金医院吴立群教授共同参与发布。

中国心血管疾病现状

《中国心血管病报告2016》显示，当前我国共有2.9亿心血管病患者、高血压患者2.7亿、心肌梗死患者250万、心力衰竭患者450万。1990-2015年中国城乡居民死亡率总体呈不断上升趋势。

起搏器植入量逐年增长

根据质控中心上报数据，起搏器植入量从2010年的38768例增长至2018年的82779例，当前起搏器主要适应证有病态窦房结综合征、房室传导阻滞、房颤伴缓慢心室率。起搏器分布地区前五名为江苏、上海、北京、浙江、四川；广西、内蒙古、青海、海南、宁夏起搏器植入量相对较少。双腔起搏器占比为75%；MRI占比为18%，MRI起搏器占比逐年提高，双腔中MRI比例更高。

图1.2010-2018年起搏器植入量逐年增长

图2.起搏器数据来源

图3.起搏器植入适应证（资料来源：质控上报）

图4.2016-2018CIED增长趋势（资料来源：厂家数据）

图5.2018年起搏器地区分布总量:82,779台（资料来源：质控上报）

图6.2013-2018年起搏器单双腔占比（资料来源：质控上报）

图7.2016-2018年起搏器单双腔占比（资料来源：厂家数据）

图8.2018年各地区起搏器单双腔占比（资料来源：厂家数据）

图9.希浦起搏发展情况

图10.2018希浦起搏地区分布

图11.MRI起搏器占比逐年提高，双腔中MRI比例更高（资料来源：厂家数据）

图12.2018年各地区起搏器MRI占比（资料来源：厂家数据）

ICD应用不断改善

根据质控中心上报数据，2018年ICD植入量为4471例。ICD应用前五名的地区为北京、江苏、浙江、广东、上海；宁夏、内蒙古、海南、青海ICD应用较少。单双腔ICD占比为2739:1732，而ICD在一级预防中的应用也得到进一步改善，2018年一级预防使用比例占52%。

图13.2010-2018年ICD植入量逐年增长

图14.ICD数据来源

图15.2013-2018年ICD植入适应证（资料来源：质控上报）

图16.2018年ICD地区分布总量:4471台（资料来源：质控上报）

图17.2013-2018年ICD单双腔占比（资料来源：质控上报）

图18.2016-2018年ICD单双腔占比（资料来源：厂家数据）

图19.2018年各地区ICD单双腔占比（资料来源：厂家数据）

CRT植入量稳步提升

根据质控中心上报数据，CRT植入量由2010年1573例提升至2018年4432次，CRT植入分布前五名为上海、江苏、浙江、军队系统、北京，内蒙古、广西、宁夏、青海和海南相对植入量较少。CRT-D比例持续提升占总数的61%。

图20.2010-2018年CRT植入量逐年增长

图21.CRT数据来源

图22.2018年CRT地区分布 总量:4471台（资料来源：质控上报）

图23.2013-2018年CRT-P/D占比（资料来源：质控上报）

图24.2018年各地区CRT P/D占比（资料来源：厂家数据）

图25.双/四极占比CRT-D四极占比更高（资料来源：厂家数据）

图26.2018年各地区CRT双/四极占比（资料来源：厂家数据）

导管消融治疗持续增长

汤宝鹏教授表示，目前，我国导管消融治疗的发展情况是，室上速消融稳步发展、房颤消融追赶世界、室速消融走向世界。导管消融量由2010年54559例到2018年的151595例，其中，房颤消融2018年达到48317例，导管消融治疗量前5名的地区为北京、上海、广东、江苏和军队系统。

图27.2010-2018年导管消融量逐年增长

图28.2010-2018年房颤消融量逐年增长

图29.2018年导管消融量地区分布

王祖禄教授汇报了2018年军队医院心律失常介入基本情况：2018年中国大陆导管消融总例数为10458例，起搏器为4614例CRT/CRT-D共392例，ICD总例数为322例。

军队心律失常介入发展趋势

                 图30.导管消融发展趋势（2012-2018）各年度手术量及增长率

图31.射频消融发展趋势（2012-2018）

图32.起搏器发展趋势（2012-2018）各类起搏器年度手术量

图33.CRT 发展趋势（2012-2018）

图34.ICD 发展趋势（2012-2018）

图35.左心耳封堵（2014-2019）

总结

• 导管消融及起搏器植入工作广泛展开，各专业手术量均呈上升趋势
  

• 房颤消融呈稳步上升趋势，2018年增幅较高

• 各项技术并发症率控制在较低范围

• CRT、ICD植入较去年增幅较大

• 左心耳封堵开展较好，预计2019年总例数将进一步提高