目前，APD与CAPD患者的病人和技术生存比较结果仍有争议。本研究通过系统回顾目前所有相关的研究，并进行了更新的 Meta 分析来探讨PD模式是否对ESRD患者的全因死亡和技术失败结果有影响，为ESRD患者PD模式的选择提供了循证医学证据。

自动化腹膜透析（APD）和持续非卧床腹膜透析（CAPD）是治疗终末期肾病（ESKD）患者的两种标准PD模式。在过去的20年里，PD患者接受APD治疗的比例在全球范围内显著增加，其中发展中国家增加了14.5%，发达国家增加了30.3%。然而，目前研究关于APD与CAPD患者的病人和技术生存方面的比较结果尚不一致。因此，本研究系统了回顾目前所有相关的研究，并进行了更新的 Meta 分析来进一步探讨PD模式是否对ESRD患者的全因死亡和技术失败结果有影响，旨在为ESRD患者PD模式的选择提供循证医学证据。

研究团队系统检索了从数据库建立至2021年4月1日PubMed、EMBASE、Cochrane临床对照试验中心注册库、中国知网、维普和万方6个数据库中比较APD相对于CAPD的全因死亡和技术失败风险的所有相关研究。选择校正风险比(HR)及其 95%可信区间(95%CI)作为效应量来合并结果。使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)来评估纳入研究的质量。使用Q检验和I2进行异质性检验。通过敏感性分析探讨纳入研究对合并效应量影响程度及结果的稳定性。采用Begg 检验和 Egger 检验来验证发表偏倚。

共17项研究23万余PD患者被纳入此项更新的Meta分析。研究结果显示，APD和CAPD患者的技术失败风险相当(HR 0.87 [95% CI, 0.75 - 1.00]，p = 0.05)或HR 0.90 [95% CI, 0.60 - 1.35]，p = 0.61)。然而，与CAPD相比，APD能够显著降低 PD 患者的全因死亡风险(HR 0.87 [95% CI, 0.77 - 0.99]，p = 0.04)，尤其在实际接受干预分析亚组(HR 0.75 [95% CI, 0.63 - 0.90]，p = 0.00)、亚洲亚组(HR 0.76 [95% CI, 0.67 - 0.86]， p < 0.001)、欧洲亚组(HR 0.81 [95% CI, 0.74 - 0.89]，p < 0.00)和2012年以后发表的研究亚组中(HR 0.82 [95% CI, 0.68 - 0.99]，p = 0.04)。但在意向治疗分析亚组(HR 0.92 [95% CI, 0.78 - 1.09]，p = 0.35) 、美洲亚组(HR 0.94 [95%CI, 0.78 - 1.13]，P=0.48)和 2012年以前发表的研究亚组(HR 1.03 [95%CI, 0.99 - 1.06]，P=0.10)中，APD 患者的病人生存结局则与CAPD患者相当。我们的研究结果表明APD对PD患者具有显著的生存益处，并为增加APD的全球使用提供了证据，特别是在因缺乏医疗报销而阻碍APD使用的发展中国家。

慢性肾脏病患者的发病率在全球范围内逐渐上升。据估计，到2030年，大约有540万肾衰竭患者将需要肾脏替代治疗（KRT）。KRT主要包括肾移植、HD和PD。其中，PD以其治疗的灵活性和经济优势而闻名，然而，目前只有不到10%的患者接受PD治疗。APD和CAPD是治疗ESRD患者的两种标准PD模式，但目前发表的研究表明，APD与CAPD患者在病人和技术生存方面的比较结果尚不一致。

Rabindranath等在2007年发表的Meta分析显示APD与CAPD患者的全因死亡和技术失败风险相似。但鉴于该 Meta 分析所纳入的3项RCT样本量均较小，随访的时间均较短，失访比例将近50%，且均发表在2000年之前，因此，该Meta分析可能不足够作为当代ESRD患者选择PD模式的依据。此外，在 2007年之后，更新的研究表明这两种PD模式在全因死亡和技术失败方面的比较结果尚有争议。

本研究团队系统检索了从数据库建立至2021年4月1日PubMed、EMBASE、Cochrane临床对照试验中心注册库、中国知网、维普和万方6个数据库中比较APD相对于CAPD的全因死亡和技术失败风险的所有相关研究，并进行了更新的 Meta 分析来探讨PD模式是否对ESRD患者的全因死亡和技术失败结果有影响。

该更新的Meta分析提供了迄今为止关于PD模式与透析患者全因死亡和技术失败关系的最新和最全面的证据。该分析最终共纳入了17项研究包括了来自不同国家的23万余例PD患者。其中，纳入研究的最长随访时间达到12年。结果显示，相比于CAPD，APD能显著降低PD患者的全因死亡风险，尽管二者的技术失败风险无明显统计学差别。亚组分析显示，APD 的病人生存优势在实际接受干预分析亚组、欧洲亚组、亚洲亚组以及2012年以后发表的研究亚组中尤为显著。但在意向治疗分析亚组、美洲亚组和2012年以前发表的研究亚组中，两种PD模式的病人生存结局无明显统计学差异。全因死亡和技术失败的敏感性分析均未发现纳入的各项研究对合并效应量有过度影响，即这两个方面的合并结果是稳定的。此外，全因死亡和技术失败的Egger和Begg检验的P值也均大于0.05，表明该 Meta 分析不存在发表偏倚。

该更新的Meta分析表明相比与CAPD，APD对PD患者具有显著的生存益处，并为APD在全球的推广使用提供了最新且可靠的循证医学证据。

本团队是崔文鹏教授领导的肾脏病学研究团队，由多名从事肾脏疾病临床研究的杰出医生和科研人员组成，团队成员包括临床医学、统计学和病理学等多学科专家。研究方向主要聚焦糖尿病肾病的发病机制以及血液净化治疗。研究成果发表在Am J Physiol Endocrinol Metab、Am J Physiol Renal Physiol、J Cell Mol Med、Biochim Biophys Acta、Peritoneal Dialysis International等国际权威期刊。先后获得吉林省自然科学学术成果一等奖1项，吉林大学医疗成果二等奖1项，三等奖2项；发表学术论文130余篇，为我国肾脏疾病防治事业和临床医学的发展做出了重要贡献。