壹生资讯-无创机械通气上手指南：无创连接界面篇

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2024-07-31作者：论坛报小璐资讯

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无创机械通气（NIV）因其非侵入性的连接方式而备受青睐，不需要插管即可提供有效的呼吸支持。无创呼吸机连接界面包括鼻罩、口鼻罩（面罩）、全面罩和头盔等，其中鼻罩和口鼻罩是最常用的。本文将介绍鼻罩和口鼻罩的区别，并详细讲解面罩的几个重要构造。

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一

鼻罩与口鼻罩的区别

鼻罩

鼻罩只覆盖患者的鼻子，通常适用于需要较低通气压力且能够通过鼻子顺畅呼吸的患者。鼻罩的优势在于体积小、重量轻，患者佩戴时较为舒适，不影响说话和进食，同时也方便患者咳嗽咳痰。然而，对于那些有鼻塞或需要较高压力支持的患者，鼻罩可能效果不佳。

口鼻罩

口鼻罩覆盖患者的鼻子和嘴巴，适用于需要较高通气压力或有张口呼吸习惯的患者。口鼻罩能更好地提供气道压力支持，减少漏气现象。然而，由于覆盖面积较大，口鼻罩可能会对患者的舒适度产生影响，并且在佩戴时可能会影响说话、进食以及患者排痰能力。

详细区别见下表：

二

认识面罩的几个重要构造

无论是鼻罩还是口鼻罩，其构造都对无创机械通气的效果和患者的舒适度有重要影响。下面我们详细介绍面罩的几个重要部分。

排气孔

排气孔是面罩上散在均匀的小孔，负责排出患者的呼出气。排气孔设计能有效避免二氧化碳的积聚，确保呼吸顺畅。有些面罩没有排气孔，这时需要外接呼气阀（如平台阀、侧孔阀或静音阀）来保证患者的呼气。临床使用中，需注意避免既无排气孔又无呼气阀的情况，同时也不能在有排气孔的情况下再接呼气阀，以免影响呼气功能。

安全阀

安全阀（又称防窒息阀）由塑料膜片和一个孔径较大的漏气孔组成。在气流进入面罩受阻时，安全阀能提高安全性。正常呼吸时，管路内的气流和正压使膜片上移封闭漏气孔，维持正常通气。当呼吸机故障或管路断开时，管路内无气流和正压，膜片因重力作用下垂，漏气孔打开，患者可通过此孔进行呼吸，确保安全。

多功能连接小孔

多功能连接小孔可连接氧气或测压管。这些小孔提供了灵活的接口，便于在不同临床需求下进行相应的设备连接，增加了面罩的实用性。

气管镜操作孔

气管镜操作孔设计使患者在无创呼吸机支持下能顺利进行气管镜操作。这一设计确保了在需要进行气管镜检查或治疗时，不必中断无创通气，减少气管镜治疗过程中缺氧/二氧化碳潴留发生的风险，提高了操作的安全性。

三

总结

无创机械通气的非侵入性连接方式使其成为许多呼吸支持治疗中的重要选择。通过了解鼻罩和口鼻罩的区别以及面罩的关键构造，医疗人员可以更好地选择和使用无创通气，提高治疗效果和患者的舒适度。在实际应用中，需根据患者的具体情况选择合适的面罩，并确保正确连接和使用各种阀门和接口，以保障患者的安全和治疗效果。

通过合理选择和使用无创呼吸机连接界面，可以有效提高无创机械通气的成功率，改善患者的治疗体验和临床结果。希望本文能为医疗人员在无创机械通气的应用中提供有益的指导。

本文转自：知呼小报作者李柳村

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