CDS 2023

2023年11月22-25日，由中华医学会、中华医学会糖尿病学分会主办，湖北省医学会承办的中华医学会糖尿病学分会第二十五次全国学术会议在湖北武汉举行。

指南共识是临床工作的重要指导，11月24日上午举行的糖尿病防治指南与共识专题研讨会因此备受关注，会议现场座无虚席，会议气氛热烈。

天津医科大学朱宪彝纪念医院陈莉明教授，上海交通大学医学院附属新华医院苏青教授主持了专场。

陈莉明教授，苏青教授主持

专场伊始，上海交通大学医学院附属第六人民医院贾伟平院士作为国家基层糖尿病防治管理办公室主任，对《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》修订要点进行了深入解读。

近年来我国成人糖尿病患病率持续上升，已高达11.9%。2018年中国慢性病及危险因素监测报告显示，全国糖尿病知晓率、治疗率和控制率分别为38.0%、34.1%和33.1%，基层糖尿病防治任务艰巨。

为了指导基层医务人员为居民提供综合性、连续性的糖尿病健康管理服务，在国家卫生健康委员会基层卫生健康司、中华医学会指导下，国家基层糖尿病防治管理办公室组织糖尿病相关领域及基层医疗卫生专家共同制定了《国家基层糖尿病防治管理指南（2018）》。

《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》是在2018年版指南基础上结合国内外研究实践最新进展进行的更新，旨在进一步推动基层糖尿病健康管理工作的同质化与规范化。

立足基层医疗需求，“新版指南力求把每件事都讲明白”，贾伟平院士解释道，新版指南主要包括：

● 管理基本要求，包括组建管理团队、配置基本设备、保障基本药物、服务要求；

● 为方便使用，新版指南对健康管理流程进行了详细梳理；

● 糖尿病诊断部分包括诊断标准、分型、血糖检测、筛查、评估；

● 糖尿病治疗部分，充分考虑了基层可及的药物，包括治疗原则、治疗目标、生活方式干预、药物治疗、综合干预管理；

● 在基层，快速准确判断是难点也是重点，新版指南中糖尿病急性并发症的识别与处理章节设置的意义即在于此。指导基层正确快速处置急危重情况；

● 同时，新版指南还对糖尿病慢性并发症检查进行了详细描述；

● 结合祖国医学，新版指南新增糖尿病的中医药防治章节，由中西医专家共同制定；

● 此外，新版指南还囊括了转诊、糖尿病健康管理和附件等内容。

随后，贾伟平院士对新版指南的各项修订要点分别进行了详细分析。

北京医院、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院郭立新教授分享了中国首部《中国糖尿病地图》的内容要点。

中国糖尿病患病率逐年攀升，已成为糖尿病第一大国，IDF糖尿病地图显示，中国是全球糖尿病患者人数最多的国家。

控制慢性非传染性疾病是国家健康政策的重要组成部分。基于此，首部《中国糖尿病地图》应运而生。

地图由中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心与北京医院（国家老年医学中心）牵头，联合国内内分泌、糖尿病领域部分专家共同编写。真实、客观反映中国糖尿病流行现状，深入细致地分析中国不同地区糖尿病患病和发病趋势，发现空白，找寻差距。旨在帮助更有针对性地制定防治策略来抑制中国糖尿病患病率高速增长的趋势，并促进科研机构、学术团体和大众进一步清晰地了解糖尿病、认识糖尿病。

《中国糖尿病地图》真实、客观反映了中国糖尿病流行趋势及管理现状。

郭立新教授进一步从糖尿病概述、方法、1型糖尿病流行情况、2型糖尿病流行情况、妊娠糖尿病流行情况、糖尿病治疗性药物使用情况、糖尿病及其主要伴发疾病引起的死亡情况、糖尿病疾病负担、糖尿病患者管理实践、应对策略等多个角度全方位解读了《中国糖尿病地图》的要点。

甘肃省人民医院刘静教授代表中华医学会糖尿病学分会基层糖尿病防治学组，解读了《基层口服降糖药物联合及起始胰岛素治疗2型糖尿病专家共识》。

如何开始糖尿病的基础治疗？如何合理联合使用作用机制不同的口服降糖药物？当口服降糖药物治疗血糖控制不达标时如何起始？不同类型的胰岛素如何联合治疗？血糖达标后口服降糖药物联合胰岛素治疗方案如何调整……基层医生面对当前增多的2型糖尿病患者和诸多的降糖药物，更需要掌握联合使用降糖药物的知识。

在中华医学会糖尿病学分会的指导下，基层糖尿病防治学组专家以问答的形式完成了《基层口服降糖药物联合及起始胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识》20个常见问题。

旨在指导基层医师在2型糖尿病治疗中，根据血糖和糖化血红蛋白（HbA_1c）的水平，在生活方式干预和二甲双胍治疗的基础上，如不达标即开始口服降糖药物联合治疗和（或）起始胰岛素治疗直至达标及后续降糖治疗方案的优化，助力基层医师合理使用降糖药物。

中国医学论坛报记者 依依 发自武汉