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BMJ北大研究：患妊娠期糖尿病后，今后的心脑血管可能有多糟？

2022-10-01作者：壹声资讯

非原创

妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次出现葡萄糖不耐受，此时身体不能产生足够的胰岛素来控制怀孕期间的血糖水平。

有不少研究指出，妊娠期糖尿病的发生与孕产妇和新生儿的许多不良结局风险增加相关，包括先兆子痫、早产、死产、巨大儿和新生儿高胰岛素血症等。越来越多的研究者发现，妊娠期糖尿病可能与女性今后发生心血管疾病的风险增加有关，但尚不清楚具体涉及哪些特定类型的心脑血管疾病。

为了进一步探讨妊娠期糖尿病与心脑血管疾病之间的关系，来自北京大学第一医院风湿免疫科的张卓莉主任带领团队分析了15项研究的数据。结果发现，有妊娠期糖尿病病史的女性，今后患心血管和脑血管疾病的风险要高得多，该研究与近期发表于《英国医学杂志》（The BMJ）。该研究的第一作者是北京大学第一医院风湿免疫科的Xie Wenhui主治医师，张卓莉主任为通讯作者。

在这项荟萃分析研究中，研究者共纳入了15项研究中的近900万女性数据，其中有超过10万名女性患有心血管或脑血管疾病。主要结局是参与者整体发生心脑血管疾病的概率，次要结局是各种类型的心脑血管疾病发生率。

分析后发现：

在513324名患有妊娠期糖尿病的女性中，共有9507名患有心脑血管疾病；在超过800万没有患妊娠期糖尿病的女性中，共有78895人患有心脑血管疾病。

与没有患妊娠期糖尿病的女性相比，曾经患妊娠期糖尿病的女性：

整体心脑血管疾病风险增加45%（RR=1.45，95% CI 1.36~1.53）；
心血管疾病风险增加72%（RR=1.72，95% CI 1.40~2.11）；
脑血管疾病风险增加40%（RR=1.40，95% CI 1.29~1.51）；
发生静脉血栓栓塞的风险增加了28%（RR=1.28，95% CI 1.13~1.46）。
患冠状动脉疾病的风险增加40%（RR=1.40，95% CI1.18 ~1.65）；
心肌梗死风险增加74%（RR=1.74，95% CI 1.37 ~2.20）；
心力衰竭风险增加62%（RR=1.62，95% CI 1. 29 ~2.05）；
心绞痛风险增加127%（RR=2.27，95% CI 1.79~2.87）；
因心血管疾病做手术的风险增加87%（RR=1.87，95% CI 1.34~2.62）；
中风的风险增加45%（RR=1.45，95% CI 1.29~1.63）；
缺血性中风的风险增加49%（RR=1.49，95% CI 1.29~1.71）。

研究者考虑到不同地区（P=0.078）、不同研究设计（P=0.02）、不同数据来源（P=0.005）、研究质量（P=0.04）、吸烟情况（P=0.03）、体重指数（P=0.01）和并发症（P=0.05）等多种因素后发现，结果存在显著差异。

在所有患妊娠期糖尿病的女性中，心血管和脑血管疾病的风险增加45%（RR=1.45、95% CI 1.33~1.59），对于后续没有患糖尿病的女性来说，基本上风险增加的不明显（RR=1.09，95% CI 1.06~1.13）。

论文中总结道，妊娠期糖尿病与总体心脑血管疾病的风险增加相关，妊娠期糖尿病导致心脑血管疾病风险增加的确切机制仍然未知，这不能仅仅归因于心血管基本的危险因素。该研究结果强调了对妊娠期糖尿病高风险女性进行早期干预的必要性，并需要对患有妊娠期糖尿病的女性进行持续监测。

来源：医学新视点

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