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近期,新冠病毒感染人数有所增加,对于垂体疾病,尤其是合并垂体功能减退、服用可的松的患者,如何应对新冠病毒感染?
奥密克戎感染常见症状
奥密克戎感染后,很多人都没有症状或者症状较轻,但也有一些人会出现一些“流感样症状”,包括高热、咳嗽、咽痛、流鼻涕、鼻塞、肌肉酸痛、头痛等。
在家进行隔离和康复的感染者,要保证充足的营养和睡眠,另外需要监测以下指标:体温,脉搏、血压及氧饱和度。如有病情变化或加重,须线下就诊或线上向医生咨询。
什么时候需紧急就医?
发热时往往会有脉搏(心率)增快,并不需要过于紧张。但如果出现持续高热(大于39度)或脉搏(心率)持续增快(超过100次/分)超过3天;或者氧饱和度下降至95%以下,则应及时前往医院就诊。如果在发热的同时,还伴有明显的呼吸困难、气促、憋气或者晕厥、低血压、精神萎靡、反应迟钝、胡言乱语、淡漠、嗜睡甚至昏迷时,需要及时前往医院就诊!
感染新冠后可的松是否还要继续吃?
答案是:吃!吃!吃!
感染新冠后,很多患者食欲下降,不想吃东西,也就把可的松停掉了。这是错误的做法,不能停用。并且,当确认感染了新冠病毒且发热时,氢化可的松的剂量要加量!
当出现低热、体温在38.5℃以下,可以临时加用可的松1-2片;当体温超过38.5℃,可加用可的松2-4片。原来只在上午服药的,单纯增加剂量不够,要增加服药频率,发热期间8小时一次!一旦替代不足,很可能会导致肾上腺危象的发生,出现如低血压、电解质紊乱、意识不清等症状,严重者危及生命。
例:如果平时每天服用可的松早2/3,下午1/3片,当出现38.5℃以上高热,则需加量至每次1片,每天3次,服药间隔8小时。
部分患者平时服用泼尼松,调整方式参照上述可的松。
当病情恢复,再把可的松药量减下来。特殊极端条件下患者无法口服药物时,及时就诊,使用静脉激素治疗!
如无任何症状,仅抗原或核酸阳性,糖皮质激素可维持原剂量不变。
感染新冠后
原来吃的去氨加压素是否还要吃?
部分尿崩症的患者在长期服用去氨加压素,建议感染新冠期间记录每日的出入液量,维持出入液量平衡,调整弥凝用量。因高热经皮肤、呼吸道丢失的水分增加,必须保证足够的水分摄取,或适当调整去氨加压素的剂量,保证每日出入量的平衡。如果自己没有把握,可做好记录,必要时至医院就诊行电解质检测。
另外需要注意的是,发热后建议适量多喝水,但不可过量,过量可导致水中毒。做好出入液量的记录至关重要!
感染新冠后其他药物的使用注意
服用其他激素替代,如优甲乐、雷替斯、十一酸睾酮、芬吗通等药物的患者,在新冠相关症状出现期间,正常服用,这些药物不必调整剂量。
来源:复旦大学附属华山医院订阅号
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