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筛查对象
根据我国国情及食管癌的流行病学特征，符合第1条和2~6条中任一条者应列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象。
1）年龄超过40岁，
2）来自食管高发区；
3）有上消化道症状；
4）有食管癌家族史；
5）患有食管癌前疾病或癌前病变者
6）具有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）
筛查方法
一、食管脱落细胞学检查
食管脱落细胞学检查是食管癌早期诊断的首选方法，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的准确阳性率可达90%以上，该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低。
二、X线钡餐造影
该方法能早期发现食管黏膜、结构及功能的变化，能够帮助较早判断食道癌前病变。且痛苦小，易耐受。
三、金标准：内镜检查
该方法已成为检查上消化道疾病（食管癌、胃癌等）常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的最可靠方法。在早期食管癌中，内窥镜的检出率可达85%以上。
早期食管癌NBI图像
咽炎和食道癌最难区分的症状是咽干或咽部异物感，不过，二者的临床表现其实是不同的，怀疑咽炎时应注意仔细检查。
一、发病年龄不同
咽炎可发生于任何年龄段人群；
食道癌多发于中老年人群，高危年龄段为45~65岁。
二、发作诱因不同
咽炎发生时常有诱因，如因气候变化、饮食刺激、全身性疾病等所致；食道癌发生多是日积月累的结果，发作无明显诱因。
三、吞咽性质的不同
咽炎的吞咽异物感与饮食性质无关，进食时会有所减轻且不是堵塞感；食道癌的吞咽困难会随病情加重而改变，依次表现为吞咽固体、半固体、流质、水的困难，进食会有明显的停滞感或堵塞感。
四、伴发症状不同
咽炎的咽部不适，还会伴有干燥、瘙痒、灼热感等，急性发作的患者还会有短促的咳嗽；食道癌的异物感常伴有胸骨后或食管疼痛，呈烧灼感、针刺感、闷胀感、牵拉感或摩擦感。
五、用药效果不同
咽炎用药时，症状会有所缓解；
食道癌服用普通的消炎利喉药物无效。
一、远离亚硝胺与霉菌
亚硝胺与食管癌的关系密切，霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食、市售的咸鱼咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食品。
饮水要注意水源，自来水也要防被污染，否则也会致癌。
二、禁烟限酒
吸烟的致癌面广，自不必说。
有的酒含亚硝胺、黄曲霉素等致癌物，还有醛醇等间接致癌物。酒精对食道黏膜长期刺激也是促进黏膜异形改变的主要诱因。
三、改善营养不良
营养不良与食管癌有关系。蛋白质缺乏会出现食管黏膜增生，容易恶变；脂肪缺乏时有碍必须脂肪酸和脂溶性维生素的吸收，影响健康和降低免疫功能。
要多吃新鲜蔬菜和水果，前者不能代替后者，因烹调中常破坏大量维生素和微量元素。
四、适当补充微量元素
患食管癌的病人常缺乏铁、钼、锌、锰、硒等微量元素和维生素A、B2、C；阿司匹林能防此病，故高危人群可在医师的指导下，补充相关的微量元素、维生素和药物来预防。
五、忌吃粗、烫，细嚼慢咽
食物过烫、过于粗糙以及进餐太快会使食物不能进行充分的咀嚼，颗粒粗糙、温度较高的饭菜，很容易损伤本身就很脆弱的食管黏膜上皮，使其破溃，进而发生形变而致癌。
六、积极诊治一般食管疾病
患食管炎、白斑、息肉、憩室、贲门失弛缓症等，由于组织学改变、功能变异、局部受刺激，容易恶化形成癌症。
一定要密切观察、积极治疗和采取有效措施预防。
每年一次的胃镜检查，是发现早期食管癌至关重要的手段。
早期食管癌可以在内镜下手术不需要开刀
作者：郭建华 博士 副主任医师
文章首发自胃肠病
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