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【肝胆相鉴】Treatment of Advanced HCC——树兰（杭州） 医院，庄莉

2020-08-05作者：CMT快讯经验
消化系统肿瘤

                              基本资料

Male, 46 yo, Hepatitis B virus (+) 40+ ys, Cirrhosis

2019-09, “Right upper abdominal pain for 1 month”

                              辅助检查

HBsAg (+), Anti-HBe (+), Anti-HBc (+)

Liver function: Child A

AST 33U/L, ALT 36U/L, ALB  38.1g/L, TBILI  16umol/L, PT 11s

AFP >10000ng/ml, ECOG-PS 0

-TAE*1 (2017-09-10)

微导管超选至右肝动脉及肠系膜上动脉分支，灌注碘油、空白微球及明胶海绵

Segment V-VI

Large HCC (Diameter 12 cm)

Moderate-poor differentiation

image.png

HCC resection&colon segmentectomy

image.pngimage.pngimage.png

2 month post resection

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6 month post resection

image.png

AFP slope

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Before TACE: ＞10000 ng/ml

One month post TACE: 1342 ng/ml

One month post Resection: 3.9 ng/ml

Lung metastasis (1st recerrence)

image.png

Lung metastasis (2nd recerrence)

a, b 18F FDG-PET/CT shows increased uptake in the left hilar lymph region. c Chest CT scan after radiotherapy. 

image.pngimage.png

AFP slope

image.png

PIVKA-II slope

image.png

靶向免疫治疗近年来蓬勃发展 推动肝癌治疗领域的进展

image.png

一线使用索拉非尼治疗的患者50%-70%有机会接受二线治疗

总生存期：接受二线治疗 > 不接受二线治疗> 不能接受二线治疗

让更多病人有机会接受二线治疗，是延长总生存的关键

image.png

RESORCE研究：索拉非尼序贯瑞戈非尼 中位OS 26个月临床获益获得真实世界研究验证

RESORCE研究证实，多吉美®序贯拜万戈®中位OS 26个月

这一结果今年获得全球多项真实世界研究结果验证

image.png

索拉非尼序贯瑞戈非尼的治疗方案，目前仍能给肝癌患者带来最长的OS获益

image.png

局部治疗+免疫/靶向治疗提高疗效

image.png病例总结：

以手术为核心的综合治疗是肝癌的治疗原则；

靶向治疗贯穿肝癌围手术期的全过程，索拉非尼序贯瑞戈非尼治疗，患者中位OS 达26个月;

局部治疗(TACE, RFA, SBRT)联合靶向或免疫治疗可显著提高肝癌治疗的效果和长期存活率。

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