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近日，武汉协和医院消化科接诊了一位特殊患者。57 岁的张女士，半年前出现进行性吞咽困难，起初干硬食物有梗阻感，后来连流质食物也难以下咽，还伴有饮水呛咳、进食后上腹部嘈杂感，体重下降了 5 公斤。
张女士既往病史复杂，2016 年曾因宫颈恶性肿瘤 IB1 期接受手术及化疗，还做过腹腔镜阑尾切除术和卵巢囊肿剥离术。此次入院后，胃镜检查发现食管中上段狭窄、有隆起。进一步检查，食管纵隔肺部增强 CT 显示纵隔、肺门淋巴结增多增大且部分融合，食管与肿大淋巴结分界不清；超声胃镜检查提示食管壁全层结构层次消失，呈均匀低回声增厚，质地偏硬，病变食管旁纵隔多发淋巴结肿大。
经过超声内镜穿刺检查，病理结果令人震惊：细胞学和组织学均提示鳞状细胞癌，免疫组化染色及原位杂交检测高危型 HPV 阳性。结合张女士十年前的宫颈癌病史，最终诊断为子宫颈鳞状细胞癌食管纵隔肺门转移，同时伴有食管狭窄。
在此提醒广大女性朋友，宫颈健康不容忽视，定期进行宫颈筛查至关重要。对于有宫颈癌病史的患者，即便经过治疗，也不能掉以轻心，要密切关注身体变化。若出现吞咽困难等异常症状，应及时就医，进行全面检查。
目前，针对张女士的病情，我们已组织多学科会诊，将为其制定个性化的肿瘤化疗或靶向免疫治疗方案。若吞咽梗阻加重，还会考虑行内镜下食管支架置入或经皮胃造瘘，解决进食和营养问题。武汉协和医院消化科将全力以赴，为患者的健康保驾护航。
（此病例点评由武汉协和医院宋军教授撰稿）
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