今天，河南省肿瘤医院药学部专家

带你了解如何正确使用口服抗癌药。

从空腹或餐后服药的选择，

到药片能否掰碎、漏服如何补救，

全方位解析口服抗癌药的科学用法~

注：文中抗癌药特指恶性肿瘤治疗药物。

一、什么时候吃药？

服药时间大有讲究，不同的药物有不同的“作息时间”，只有让它们按时“上班”，才能发挥出最佳效果。

01

空腹

一般指餐前1小时或餐后2小时。

空腹服用主要是为了避免胃的充盈度和食物对药物吸收的干扰。这类药物主要有拉帕替尼、厄洛替尼、雌莫司汀、替莫唑胺、阿法替尼、索拉非尼等。

其中要注意的是，阿法替尼建议进食后至少3小时或进食前至少1小时服用；索拉非尼除了可以空腹服用外，还可以伴低脂、中脂饮食服用。

02

餐前

通常指用餐前30分钟。

餐前服用是为了减少食物对药物吸收和其药理作用的影响，提高药物的稳定性，使药物发挥最佳疗效。如盐酸安罗替尼胶囊，早餐前口服。

03

餐后

通常指用餐后30分钟。

餐后服用一是可避免药物对胃黏膜造成刺激；二是可减慢胃排空速率，使药物缓慢而均匀地到达肠道吸收部位，以利于药物的吸收。如依西美坦、替吉奥、西达本胺、阿帕替尼、卡培他滨等。

04

餐中

通常指用餐后片刻或进食少许后。

餐中服用能够减少药物对消化道的刺激，减少恶心、呕吐等胃肠道不适症状。

建议餐中服用的抗癌药包括伊马替尼、长春瑞滨、塞瑞替尼等。

05

临睡前

临睡前通常指睡前的 15～30分钟。

建议临睡前服用的抗癌药主要包括以下两种：沙利度胺服用后会出现嗜睡、眩晕，因此应临睡前服用；司莫司汀在夜晚睡前与止吐剂、安眠药同服。

二、一天吃几次？

合理的服药频次能让药物在体内保持稳定的浓度，持续发挥抗癌作用。

为了确保药物在体内的稳定性和有效性，可以定一个闹钟来提醒自己按时服药。

口服抗癌药的服用次数一般有每日3次、每日2次、每日1次等。

01

每日3次

早、中、晚各服1次，尽可能间隔8小时，这样能让药物在一天中的各个时段都能发挥作用。如医生有特殊交代，则遵医嘱服用。以雌莫司汀胶囊（空腹服）为例，可安排在早上7点、下午3点和晚上11点空腹服用。

02

每日2次

早、晚各服1次，尽可能间隔12小时，让药物在白天和夜晚都能持续发力。以替吉奥胶囊（餐后服）为例，可分别安排在早、晚餐后半小时服用。

03

每日1次

每日固定一个时间，规律服用，让药物在每天的同一时刻，准时“报到”，发挥抗癌作用。以厄洛替尼片（空腹服）为例，可安排在每日上午10点空腹服。

三、口服药喝的水有啥讲究？

选白开水或纯净水服药，不宜用茶水、矿泉水、碳酸饮料等送服。因为茶水中含有大量鞣质，矿泉水中含有矿物质（金属离子等），可能会与药物中的蛋白质、生物碱等成分发生相互作用，从而降低药效。

服用某些抗癌药时要多喝水，如服用伊马替尼时建议饮一大杯水（约300ml）；复方环磷酰胺、巯嘌呤、羟基脲、甲氨蝶呤这些抗癌药经肾脏排泄，大剂量应用时，可能会引起肾脏功能损害，服药期间大量饮水可减少对肾的损害。

某些抗癌药不能与牛奶、奶制品同服。牛奶或奶制品中富含铁、镁、钙等金属离子，容易与药物发生化学反应，生成难溶性化合物，使药物不易被肠道吸收，降低药物疗效。如替加氟、雌莫司汀。因此，在服用这些药物时，最好与服用牛奶或奶制品间隔1～2小时。

四、站着吃，坐着吃，躺着吃？

吃药可不是随随便便找个姿势就能搞定的，正确的用药姿势能让药物更好地“工作”。

大部分口服药适合在站立或端坐的姿势下服用。这样药物就能顺利通过食管，进入胃肠道。需注意不宜躺着服药或服药后立即卧床；不能干吞药或喝水太少。这两种错误的服药方式容易引起药物性食管溃疡。

需要卧床的患者，最好在他人帮助下，采取坐位服药，或者半卧位，稍微抬高头部，这样药物就能顺利通过食管，到达胃里。避免药物贴在食管壁上，引起炎症和溃疡，同时影响药效。

五、嚼碎、掰开、溶解，怎么吃？

患者朋友在服药时，可能会遇到药品太大、吞咽困难的情况，但除说明书特别标注外，一般不应咀嚼、碾碎、切割和溶解。

特殊剂型不能“动”。控释、缓释、肠溶片剂这些特殊剂型的药物，可不能轻易掰开、碾碎或溶解。它们有特殊的“防护罩”，能让药物在体内慢慢释放，发挥长效作用。如果擅自破坏，药物可能会在短时间内大量释放，引起不良反应。不过，如果药物中央有刻痕，就可以沿着刻痕小心掰开服用，但千万别嚼碎哦~

普通剂型也需谨慎。普通剂型的抗癌药，一般也不建议掰开、碾碎服用。因为这些药物的粉末如果接触到眼睛或被吸入肺部，会对人体产生细胞毒作用。有些药品说明书中会明确指出非整片服用的方式，一定要仔细查看说明书，或者咨询医生、药师。针对无法吞咽患者，以下口服抗癌药可溶解在液体中：奥希替尼、吉非替尼、阿法替尼、伊马替尼、仑伐替尼、依维莫司等。

六、忘吃了咋办？

难免会有忘记吃药的时候，但别慌，这里有救急锦囊。

首先要查看药品说明书，看看有没有关于漏服的处理建议。如阿帕替尼、芦可替尼、哌柏西利等说明书明确指出，药物漏服后，不补服。

如果说明书上没提到漏服，那就遵循一般原则。服药后出现呕吐，不建议补服。漏服时间超过两次服药间隔时间一半以上的，就不用补服了，等到下次正常用药就行。漏服时间不到两次服药间隔时间一半的，可按正常剂量补服。

切忌加倍补服。所有口服新型抗癌药漏服时，都不可在下次服用时加倍补服，以免出现严重药物不良反应。药物可不是吃得越多越好，剂量可是经过严格计算的，擅自加倍可能会给身体带来不必要的伤害。

口服抗癌药虽然强大，

但使用时可不能马虎。

掌握正确服用方法，

才能让药物发挥出最大的效力，

在抗癌的道路上走得更稳、更远。

专家简介

郭倩倩

药学部

主管药师，理学博士，抗肿瘤药理方向。河南抗癌协会肿瘤临床药学专业委员会委员，河南省药学会药物警戒专业委员会委员。先后承担国家级、省部级、厅级课题，在肿瘤领域发表研究性文章、科普性文章多篇。

来源：河南省肿瘤医院