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首先我们看一下胰腺炎诊断标准：
（1）符合AP的腹痛（急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛，常向背部放射）；
（2）血清淀粉酶（AMY）和（或）脂肪酶升高3倍正常上限值；
（3）增强CT/MRI或腹部超声呈AP影像学改变。
其中提示淀粉酶增高，也不一定是胰腺炎，还需要看腹部症状，如果是腹痛，也不能诊断胰腺炎，因为糖尿病酮症酸中毒也会出现腹痛和淀粉酶增高。
淀粉酶增高，其实还需要做腹部CT明确，是否存在胰腺渗出，所以影像学也是很重要的，不能只是用两个指标判断。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见的急性并发症之一，在DKA患者中经常出现高淀粉酶血症（约有17%~50%），且临床表现与胰腺炎相似。
血AMY在DKA中升高的原因包括唾液AMY的释放增加，肾脏对AMY的清除减少，以及神经和代谢紊乱导致从胰腺腺泡渗出到循环的AMY增加。
AMY是急性胰腺炎的重要指标，有研究显示成年人DKA中可有11%患者合并急性胰腺炎，2%儿童DKA合并有急性胰腺炎。因此糖尿病酮症酸中毒患者出现淀粉酶升高不一定是急性胰腺炎发作。反之，糖尿病酮症酸中毒的酸性环境和高三酰甘油状态有可能导致急性胰腺炎发作，而糖尿病酮症酸中毒可能会掩盖并发的急性胰腺炎。
来源：急诊时间
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