壹生资讯-深在性囊性胃炎（GCP）

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2025-02-06作者：论坛报小塔资讯

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患者女性，52岁。因“胃镜发现胃体肿物1个月”入住我院普外科。

体检：满月脸，水牛背，胸前区皮肤可见痤疮，双下肢皮肤可见瘀斑；腹平软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未扪及腹部包块，肝区、双背区无叩痛，移动性浊音（-）；肠鸣音正常，3~5次/min。

肾上腺CT平扫：双侧肾上腺增粗；左肾中极高密度小囊肿；扫描范围内见胃小弯胃壁黏膜下低密度灶。

甲状腺彩超：甲状腺实质回声欠均匀。

肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）5.55 pg/L，人附睾蛋白4（HE4）159.1 pmol/L，绝经期前卵巢恶性肿瘤风险判定（Prem ROMA）56.09% ，绝经期后卵巢恶性肿瘤风险判定（Postm ROMA）32.67%。

入院诊断：异位促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌综合征，胃体黏膜下肿物待查。胃镜检查示（图1）：胃体中部小弯可见一大小约为2.0cm×1.4cm丘状隆起，钳触之韧，胃体黏膜见大量病理性黏液附着，影响观察；幽门螺杆菌（Hp）（++）。

图1 胃镜检查见胃体中部小弯可见一丘状隆起（1A），胃体黏膜见大量病理性黏液附着（1B）

超声胃镜检查示（图2）：黏膜下层见无回声结节，内有高回声团。普外科拟行腹腔镜手术，术中寻找肿物困难，遂中转开腹手术。

术后病理（图3）：胃黏膜慢性炎伴糜烂，黏膜下见腺体扩张呈大小不等的囊状，间质水肿伴炎症细胞浸润及组织细胞反应，形态符合深在性囊性胃炎。

图2 超声胃镜示黏膜下层见无回声结节，内有高回声团；

图3 术后病理示胃黏膜慢性炎伴糜烂，黏膜下见腺体扩张呈大小不等的囊状，间质水肿伴炎症细胞浸润及组织细胞反应 HE×100

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来源：漫谈医术（综合消化交班讲和“深在性囊性胃炎四例”）

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