壹生资讯-尿酸值已经很低了，为何痛风还是频繁发作？

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2024-01-17作者：壹声资讯

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很多时候，明明患者体内尿酸值已经有所控制了，但是痛风发作得却越来越频繁，这是怎么回事呢？

尿酸高≠痛风发作

血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，在关节局部形成尿酸钠晶体，并沉积诱发局部炎症反应和组织破坏，才会造成痛风。

因此，有一部分患者虽然尿酸值偏高，被诊断为高尿酸血症，但却感觉不到任何不舒服。这种情况被称为无症状高尿酸血症。也就是说，高尿酸血症并不一定会发展为痛风。

不过，血尿酸一直维持在高水平或者标准上限，痛风发作的风险就会大大增加。

另外，痛风发作是有诱因的。暴饮暴食、着凉、劳累、剧烈运动、熬夜、喝水少、大量吃水果、频繁喝果汁和碳酸饮料等均会诱发痛风。

尿酸没有降到理想值

通过生活方式干预或降尿酸治疗，有些患者体内的尿酸水平可以得到良好控制，但是，有时候尿酸还没有降到理想值。也就意味着，患者的身体中还是存在大量尿酸，极有可能沉淀在关节处，诱发痛风，导致关节疼痛。这其实就是尿酸降得不够理想。

尿酸降得太快

降尿酸是个长期的过程，尿酸不是降得越快越好，也不是越低越好。

短时间内尿酸降得太快，会影响尿酸盐的分解，产生出来的结晶体，会刺激到患者关节，导致痛风急性发作。
尿酸降得太快，超出肾脏代谢能力后，体内多余的尿酸会形成结晶损伤肾脏，严重时甚至出现肾衰竭。
我们所说的尿酸值通常指血尿酸水平。如果尿酸降得太快，很有可能血尿酸水平降低了，但是关节中的尿酸水平还是很高，关节内仍有沉积的尿酸盐结晶。一旦受到某一个诱因的影响，痛风就会发作，关节还是会痛。
有人打比方说：用药之后尿酸降得很快，就好像冬天里堆的雪人，太阳出来之后温度升高，雪人就开始融化，融化以后的雪渣会一块一块掉下来。这雪人可以比喻为患者体内的尿酸盐结晶，雪渣就可以比喻为被溶解掉的尿酸盐颗粒。这些从一大块尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒，就会又沉淀到别的关节上，产生新的疼痛点。这个比喻虽然不一定十分科学，但还是比较形象的。

【小结】

实际上，人体的尿酸有个「安全范围」，数值太低也会悄悄伤害身体。长期尿酸排泄过多，血清尿酸浓度低于120 mmol/L，便可确诊为低尿酸血症。

低尿酸血症可导致患者抗氧化能力降低，造成血管内皮功能障碍，加重动脉粥样硬化，从而增加心血管事件风险。低尿酸血症还会导致肾性低尿酸血症，容易诱发运动相关的急性肾损伤。此外，研究发现低钠血症会导致或加重患者认知障碍。

来源：中国医学论坛报今日内分泌综编自人卫助手、猫大夫医学科普和生命时报

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