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慢性阻塞性肺疾病（COPD）和心力衰竭（HF）都是全球普遍流行的慢性病，它们具有共同的危险因素、相似的临床表现和病理生理过程，常常在一例患者身上同时出现，据报道慢阻肺患者收缩性或舒张性心力衰竭的患病率为20%~70%。这项回顾性队列研究评估了HF对COPD急性加重（AECOPD）患者预后的影响。该研究的结论是，与不伴心衰的AECOPD患者相比，患有心衰的AECOPD患者住院死亡率更高，且出现心脏骤停、心房颤动、脓毒症和急性肾损伤的风险更大。
该研究根据是否存在HF将556079例AECOPD患者分为两组，有30%(169710例)的AECOPD患者发生了HF，研究的主要结果是住院死亡率。
结果显示，合并心力衰竭的AECOPD患者的死亡率高于无心力衰竭的AECOPD患者。调整混杂因素后，AECOPD合并HF患者需要机械通气的可能性较高，但发生肺炎的可能性较低。两组在发生肺栓塞和呼吸衰竭方面差异无统计学意义。AECOPD合并HF患者发生房颤、心脏骤停、脓毒症和急性肾损伤的风险更高。伴有心衰的AECOPD患者的平均住院时间(LOS)和平均住院费用(HC)也高于无心衰的患者。
这项研究提示我们在管理住院AECOPD并发HF患者时，心内科医生、呼吸科医生和重症科医生应该对患者进行共同管理。
中国医学论坛报元璐编译 转载须授权
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