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1.前方斜视镜的视野方向、内镜前进方向与直视内镜的稍有不同。
2.超声内镜检查（EUS）内镜头端硬性部比较长，所以在越过食管入口处之前的操作都要特别小心。
3.要想象内镜是一根长长的轴，避免无效使用小扳钮。
4.一定要避免在十二指肠降部进行盲目的拉镜操作（拉直镜身）
进行胆胰 EUS 操作时必须熟知从口腔至十二指肠水平部范围的内镜操作。胆胰 EUS是基于对消化道周边胆胰领域的解剖学理解，而进行的超声图像扫查，其插入、拉镜等一系列内镜操作与常规的上消化道内镜操作是一样的。下述解说基本的 EUS 内镜操作，大家要注意的是前方斜视镜和直视镜的前进方向和内镜图像有所不同（图1）。
图1 ◆ 前方斜视镜的前进方向和内镜图像方向的不同
一、内镜的持镜方法和术者站位
左手持内镜操作部的方法主要有 3 种（图 2），笔者一般使用图 2C 这样的持镜方法，使内镜轴呈水平（直线化）状态。右手握住镜身方法有握手法和执笔法两种方法（图 3），笔者是用握手法来插入内镜的。
术者站位根据显示屏、光源、超声波主机装置的位置而不同，一般比较理想的站位是面向被检者、内镜及超声波显示屏的位置，这样可以避免内镜镜身过度旋转（图4）。
图 2 ◆ 内镜操作时左手姿势
图3 ◆ 内镜插入时右手姿势
a. 握手法；
b. 执笔法
图4 ◆ 超声内镜操作时站位
一般是面向被检者和显示屏
本文摘自《胆胰内镜诊疗的基本手法》
来源：中日早诊早治
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