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导语:肺癌辅助治疗领域多年来探索不断,但进展有限。ADAURA研究横空出世,为这一困境带来了突破性进展。基于该研究结果,第三代EGFR-TKI奥希替尼成功获批EGFR突变阳性NSCLC辅助治疗新适应证,开启了肺癌辅助靶向治疗的新时代。
近日,奥希替尼肺癌辅助治疗适应证上市会于北京、广州、上海三地同步举行,众多领域内顶级大咖共同见证了这一特殊时刻。会后,本报荣幸邀请山东大学齐鲁医院田辉教授,就奥希替尼安全性表现进行了精彩阐述。
田辉教授:判断一款药物的优劣,需要从安全性、疗效、患者生活质量、经济负担四方面全面衡量。首先,安全性方面,与既往研究相比,ADAURA研究延长了辅助治疗用药时间,入组患者接受了3年的奥希替尼治疗,中位暴露时间长达22.5个月,与药物相关的≥3级不良事件发生率为10%。结果表明,奥希替尼安全性良好,未发生新的不良反应风险信号,具有安全低毒的优势,为患者术后辅助治疗提供了长期可耐受的新选择。
第二,疗效方面,ADAURA研究结果显示,奥希替尼能降低患者远处复发风险,奥希替尼和安慰剂组分别有38%和61%的患者发生了远处复发。另外,奥希替尼可以降低患者脑转移复发风险达82%,其独特的分子结构能够通过血脑屏障,进入脑组织,充分发挥疗效,降低脑转移的发生率,延长脑转移患者的生存期,彰显了预防和治疗脑转移的双重作用。
第三,在确保药物的疗效和安全性后,还应注意患者的生活质量评分(HRQoL)。ADAURA研究应用SF-36问卷记录了患者服用奥希替尼时身体和心理的状态变化,结果显示,在辅助治疗期间,患者的健康相关生活质量维持不变,与安慰剂相比没有临床意义上的差异。此外,奥希替尼口服给药,用药方便,不影响患者的工作和生活,较化疗提高了患者的生活质量。
第四,经济因素也是制定治疗决策时需要考虑的问题,期待奥希替尼辅助治疗的适应证可以尽快纳入医保,造福更多肺癌患者。
总的来说,奥希替尼新适应证在国内外的加速获批,意味着靶向辅助治疗模式已得到全球药品部门的高度认可,对改善EGFR突变患者的预后和长期生存有着重大意义,也为未来的研究提供了指导和思路。2021年的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,公布了一项奥希替尼新辅助治疗的NEOS研究中期研究结果,结果显示,奥希替尼用于可切除II-IIIB期EGFR突变NSCLC的新辅助治疗,在可评价的病例中客观缓解率(ORR)达71%,疾病控制率(DCR)高达100%,结果令人欣喜。希望随着更多研究的开展,未来可以进一步优化奥希替尼治疗方案,使EGFR突变患者最大程度获益。
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