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如果没有诊室外血压，我们会怎么样？
张宇清教授解读《2021ESH诊室/诊室外血压测量临床实践指南》
只有“高”血压才要吃药？《柳叶刀》杂志发表一项荟萃分析，纳入48项RCT超过34万名受试者的数据，根据有无心血管疾病分为两组，每组按照基线收缩压水平分为7个亚组。结果显示，降压治疗的心血管获益与收缩压降低幅度成正比，收缩压每降低5 mmHg,主要不良心血管事件发生风险降低约10%。
黄伟剑教授团队首次建立判断左束支夺获标准：温州医科大学附属第一医院黄伟剑教授团队近日在JACC子刊发表文章，首次建立了判断左束支夺获的标准模型。研究证实，出现Stim-LVAT突变（＞10 ms），或者出现选择性左束支起搏的现象，对确定左束支夺获的特异性高达100%。
糖尿病发病越早，就越危险！近日，我国学者在《糖尿病护理》杂志发表一项研究，探索了中国人群2型糖尿病发病年龄与心血管事件和全因死亡率之间的关系。研究纳入开滦研究中1.07万名2型糖尿病患者，中位随访5.57年，共发生1794个事件。对潜在混杂因素进行校正后，与匹配的对照者相比，45岁前确诊为2型糖尿病的患者，全因死亡和心血管事件的相对风险最高。而随着2型糖尿病发病年龄每增加10岁，风险逐渐降低。
VIVID注册研究发布：5月3日，JACC杂志发表的VIVID注册研究显示，瓣中瓣-TAVR术后植入永久起搏器的发生率相对较低。研究纳入1987名接受瓣中瓣-TAVR的患者，结果发现，永久起搏器总体植入率为6.4%，其中使用新一代经导管心脏瓣膜的患者永久起搏器的植入率相对较低为4.7%。多因素分析显示，高龄、植入的瓣膜较大以及存在右束支传导阻滞病史与瓣中瓣-TAVR术后植入永久起搏器的风险增加相关。术后植入永久起搏器的患者在随访期间表现出了死亡率增高的趋势。
经导管三尖瓣介入治疗可降低死亡率：近日，EuroIntervention杂志发表一项多中心倾向性匹配分析，评估经导管三尖瓣介入治疗（TTVI）的临床预后。研究纳入多中心TriValve队列的684名患者，与来自两个三级护理中心的914例接受保守治疗的患者，倾向匹配确定213对严重三尖瓣关闭不全患者。基于TAPSE将患者分层为：右心室功能保留的（TAPSE＞17 mm）、中间值的（TAPSE 13～17 mm）和降低的（TAPSE＜13 mm）。与保守治疗相比，TTVI与三尖瓣关闭不全患者死亡率降低相关，尤其在右心室功能中间值的患者中发挥了最高的治疗作用。
导管消融治疗阵发性房颤，或优于药物！近日，发表在JAMA：Cardiology上的一项荟萃分析表明，与抗心律失常药物相比，导管消融作为一线治疗方案，可显著减少阵发性房颤患者房性心律失常的复发和住院风险。研究纳入6项随访超过12个月的随机对照研究，共计1212例房颤患者。结果发现，与药物治疗组相比，导管消融组的房性心律失常复发风险降低38%，住院风险降低68%，两组的严重不良事件发生风险无明显差别。
日前，欧洲高血压学会发布了《2021 ESH诊室/诊室外血压测量临床实践指南》。该指南总结了诊室和诊室外血压测量的推荐意见，为广大医生提供确切的临床指导。
近期，中华预防医学会发布了《中国高龄老年人血压水平适宜范围指南》。综合考虑现有研究证据，指南推荐中国80岁以上的高龄老年人，收缩压适宜范围为110～150 mmHg，舒张压为70～90 mmHg。同时，指南认为，“越低越好”的血压管理理念可能不适用于高龄老年人。
在进行血脂检测时，医院或体检中心通常要求受检者检测空腹血脂。不过，近日《中华内科杂志》发表《非空腹血脂检测与临床应用建议》指出，空腹血脂水平并不能反映人体血脂的真实变化，可根据临床情况选择空腹还是非空腹。
近日，新型降糖药物GLP-1受体激动剂司美格鲁肽获得国家药品监督管理局上市批准，用法是每周皮下注射一次，用于治疗饮食运动、二甲双胍和/或磺胺类药物治疗后血糖不达标的成人2型糖尿病患者，以及用于降低2型糖尿病合并心血管疾病患者的主要心血管不良事件风险。该药成为国内首个同时具有降糖和心血管适应证的周制剂降糖药物。
2021年6月4日至6日，第十二届国际心血管疾病药物治疗高峰论坛（CTSC）将在北京召开。会议将聚焦心血管疾病前沿，分享临床实践中药物治疗的经验和成果。
第十五届东方心脏病学会议（OCC 2021）于5月27日-30日盛大举行。本次大会为期四天，共计26个学术单元，内容丰富，形式多样，精彩不容错过。
“每周心评论”内容概要
日前，欧洲高血压学会发布了《2021 ESH诊室/诊室外血压测量临床实践指南》。本期我们通过远程连线，特别邀请中国医学科学院阜外医院张宇清教授，在结合国内相关指南基础上，为我们解析高血压诊室和诊室外血压测量方面的话题。精彩访谈，不容错过!
《心闻周刊》由中国心血管远程教育学院CCATV、中国心血管健康联盟全平台首播，中国医学论坛报壹生APP、医师报循环频道、医学界心血管频道、健康界心血管频道、国际循环联合播出。
来源：心血管健康联盟信息平台
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