【儒亮时评】老人跌倒，风险不亚于心脏病和中风。防范老人跌倒，也是生活照料和医疗防范的专业活。强化生活照料只是一个方面，更应率先作为一个健康培训项目，予以专业的教育和培训。这方面，老年大学、老年康复科室，更应积极行动，先行先试。

来源：健康有约、广州日报、老人报     转发：广东卫生信息    时间：2021-05-27

在我国，跌倒是65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。

对于年轻人来了，摔倒是一件拍拍屁股爬起来的小事，但对于老年人来说，危险并不亚于心脏病和中风发作。

小心“人生最后一次跌倒”

广东省第二中医院骨科主任中医师刘文刚介绍，摔倒不可怕，可怕的是摔倒带来的一系列并发症，其中骨折是最常见的，尤其是对于老年人。

老人因为骨折需要长期卧床，更会造成严重后果，如肺炎、泌尿道感染、褥疮等，且卧床后会伴随急性钙流失，通常两周流失的量相当于平时的半年至一年流失的量。据相关统计，骨折后卧床的老人，两年内死亡率高达40%~60%。

摔倒时屁股着地最危险

摔倒的姿势有很多，如正面摔、仰面摔，侧面摔以及屁股着地摔倒等。乍一看，这么多摔倒姿势，好似屁股着地的摔倒姿势是最安全的，毕竟屁股上肉多。但事实上，屁股着地会引来最麻烦的两类骨折。

从骨科角度出发，摔倒导致的骨折中，有两种骨折是最麻烦的，一是胸腰椎压缩性骨折，二是股骨颈或股骨粗隆间骨折，而这两种骨折在屁股着地摔倒时发生率最高，所以屁股着地也可以说是最“危险”的摔倒姿势。

摔倒时一定要用手撑

那么，用什么姿势摔倒才更安全呢？ 刘文刚表示，上肢骨折明显优于下肢骨折。

所以在可能的情况下，摔倒时应避免卧床这一后果，能用手撑的时候一定要用手撑，上肢骨折虽然也会影响生活，但好过其他部位的骨折。

侧面摔是最安全的

在所有的摔倒姿势中，仰面摔很难实现用手撑地，稍不注意就会头部着地；正面摔方便主动用手支撑，整体较为安全，但仍会对内脏造成较大的冲击；而侧面摔手臂会下意识保护躯体，对内脏冲击更小，所以相较而言，侧面摔是最为安全的。

而且，在出现仰面和正面摔时，也可以尽最大努力侧身，如此也可起到保护作用。

为了提高应对摔倒的能力，老人在家也可以“练习”摔倒，注意一定要垫一个厚的、柔软的垫子，老人可演示摔倒可能发生的情况，摔到垫子上，培养自己摔倒时自救的能力。

摔倒以后不要动

相信老人都知道，摔倒后不要动，摔倒后，哪怕是坐起身的动作都可能会造成二次损伤。

刘文刚建议，老人如果摔倒了，可以参考以下几点原则：

一定要保持摔倒时的姿势，躺着的就继续躺着，坐着的就继续坐着。

由于摔倒会对内脏造成冲击，可能会因为急性创伤反应或者颅脑损伤导致呕吐等情况发生，所以如果颈椎没有问题，可以缓慢侧头或者侧躺；

如果颈椎不能动，则要在外人帮助下，将身体呈轴线转动，帮助其侧身躺；

如果是正面摔倒，也要尽早恢复侧卧，该姿势摔倒，老人很容易造成头面部或鼻部口腔出血，容易造成阻塞气道或者误吸入肺部，引起呼吸困难。

此外，如果发现四肢骨折，需将患肢捆绑在身侧，可有效避免二次损伤。

家有老人，如何防摔？

很多人觉得，跌倒通常是个意外，但是对于老年人来说，跌倒却往往意味各种大意。跌倒可以有很多办法预防和控制，对于老年人及身边的照顾者来说，这些都是必须要注意。

广东省疾控中心专家建议老年人可以先找医生做一个跌倒风险评估，清楚自己的身体情况。要遵医嘱服药，防止因为不恰当用药而导致身体不适。穿合脚、舒适、防滑的鞋子，如果腿脚不方便的话，可以请医生帮助挑选合适的拐杖等辅助行动工具，并坚持使用。

也要提醒大家，如果家中有老年人，一定要注意在家中摔伤的潜在风险。

清理好地上的杂物，特别是电线，要放到不易绊倒的地方；

去除家中高低不平的地方，比如台阶、门槛等；

还要物品尽量放置在低处，便于拿取；

如果家中养了宠物，一定要注意防止宠物把老人绊倒;

家中应采用防滑地板，浴室、马桶旁等地方应设置扶手;

放置老人换鞋的座椅或鞋凳；

家中要光线充足、尽量明亮。

只有把潜在的危险因素去除，才能防止老年人跌倒的意外发生。

另外，有骨科主任指出，预防摔倒需要增强肌肉力量，老人们在家可以靠墙站立，踮起脚尖，然后用力震地，可以给全身应力刺激，起到疏通经络的作用，也能让肌肉更有力量。

此外，使用拐杖也是非常有效的防摔方法。拐杖并非仅为一定要拐杖才能行走的人而准备的，即使行走自如，但若是摔倒的高危人群，出门时不妨也带根拐杖。如果嫌弃拐杖不好，也可携带粗头的雨伞。

预防“最后一次骨折”从预防骨质疏松开始

骨质疏松性骨折，也被称为“人生最后一次骨折”。随着年龄的增长，人体骨质流失严重，在早期，身体会感到轻微异常，比如腰背疼痛、慢慢变矮，出现弯腰、驼背等。如果得不到重视，随着病情的进展，还可导致脊柱变形，甚至发生脆性骨折，其中最常见的是腕部、椎体或髋关节骨折。

据最新统计，近10年来，我国中老年人群骨质疏松症的总体患病率约23%，其中50~59岁女性骨质疏松症患病率为24%，80岁以上患病率增加至83%。

骨质疏松在老年人中，尤其是老年女性中更为常见。这主要是跟老年人激素水平降低，导致骨的吸收增加有关。其次，老年人往往比较容易患上各种慢性病，如糖尿病、慢性肾病等，导致骨代谢异常而继发骨质疏松。此外，老年人由于多种原因导致消化功能下降，如果不注意特别补充，也容易出现营养缺乏的情况，进而影响了骨代谢。

对于和骨质疏松症伴随的骨折，应从以下几个方面，做到“防患于未然”。

1. 改善生活方式

在平常生活中应注重适当运动、晒晒太阳、戒烟戒酒。

适当运动有助于改善老人的肌肉力量、平衡能力，可以有效减少跌倒的发生，骨量更不容易丢失。太极拳、慢跑等都是很适合老人的运动方式。

人体的维生素D在皮肤中受到日晒时合成，充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。《中国原发性骨质疏松症诊疗指南》建议，每天11:30至15:00，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30分钟，即可满足人体对维生素D的需要。

吸烟喝酒都是骨质疏松症的独立危险因素。越来越多的研究表明，饮酒除了有诱发心脑血管疾病的风险以外，还可增加患骨质疏松症的风险。

2. 保证充足的营养摄入

充足的钙摄入对防治骨质疏松非常重要。建议骨质疏松症患者每天补钙1000~1200毫克。日常饮食加上500毫升牛奶就可满足人体所需的钙摄入。

此外，维生素D对于钙剂的吸收及增强肌肉力量密切相关。对于60岁及以上老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍者，常有维生素D缺乏的特点，建议维生素D3摄入量为每天800~1200单位，所以除了每天晒晒太阳，平时可以多吃鱼肝油、三文鱼、肝脏等富含维生素D的食物。

3. 定期检查骨密度

65岁以上女性或70岁以上男性，以及其他年龄段伴有骨质疏松高风险的朋友进行骨质疏松筛查，一旦发现骨质疏松症应及时前往骨质疏松症专科门诊接受规范治疗，以降低骨折的发生风险。

4. 规范治疗

对于骨质疏松症患者，除了要注重钙剂和维生素D的补充以外，还应选择合适的药物进行规范治疗，如双膦酸类药物、甲状旁腺激素、中成药等，均有良好疗效。

看这篇文章的人，

也许大都还没到65岁，

但即使对于年轻人来说，

预防骨质疏松也应该是

一门不可不知的健康功课。

除了好好吃饭之外，

还要有健康的生活方式，

好好保护骨骼健康，

大家一起共勉吧。

来源：健康有约、广州日报、老人报

编辑：黄琪翔（实习）、朱晓华

责编：陈广泰