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该患儿是一名12岁的女孩，身高仅130厘米。患儿因鼻息肉手术发现血压增高、身材矮小等问题，在其他医院被确诊为特纳氏综合征。10月22日，患儿来到北京儿童医院内分泌遗传代谢科就医。内分泌遗传代谢科巩纯秀主任团队接诊后，在对患儿进行筛查时发现，她同时患有主动脉缩窄。儿童主动脉缩窄同样会对患儿生长发育会造成严重影响，该患儿已出现上肢血压极度增高，下肢血液灌注不良，需要及时治疗。
此前，治疗主动脉缩窄患儿主要采用的是开胸手术，创伤较大、出血较多。此例患儿同时合并马蹄肾，开胸手术势必增加肾脏负担，导致脏器功能障碍的风险。针对该病例，内分泌遗传代谢科巩纯秀主任团队与心脏外科二科李志强主任、成伟主治医师进行了充分探讨，一致认为该患儿符合主动脉支架植入手术适应证。
通过腔内技术植入支架，只需进行单侧股动脉穿刺，具有术后恢复快、创伤小、远期再狭窄发生率低的优势。该项技术已在成人中开展得非常成熟，但因儿童血管及生理特殊性，在儿童群体中开展相对较少，且对术者要求非常高。
为了确保手术顺利，北京儿童医院心脏外科二科李志强主任、成伟主治医师多次就手术事宜进行了详细讨论，对患儿入路血管直径、近端主动脉直径等主动脉各径线进行仔细测量，并做好了充分的术前准备工作。最终，经患儿右侧股动脉穿刺，将直径14毫米、长34毫米的支架成功植入主动脉，只留有5毫米的创口，手术获得圆满成功。此次使用的是CP支架，由特殊材料制成，如果日后患儿主动脉出现再狭窄，该支架可实现再扩张。
术后即刻，患儿主动脉近远端压差便消失了，上肢血压也恢复了正常，下肢血液灌注正常。术后12小时，患儿便可下地活动。患儿及家长对医护人员表示衷心感谢。
北京儿童医院首例主动脉支架植入术的成功，为主动脉缩窄患儿的手术治疗增加了更加微创的新选择，相信日后将帮助到更多患儿。李志强主任表示，以后将继续加强多学科合作，以创伤更小的方式，为更多患有血管疾病的患儿解除病痛。
作者：北京儿童医院心脏外科二科主治医师 成伟
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