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在城乡基层地区，冠心病、脑卒中、糖尿病等常见病严重威胁居民的生命健康，其高发病率、高致残率和高死亡率给患者及其家庭带来了沉重的经济和精神负担。然而，由于医疗资源相对不足、居民健康意识有待提升等原因，城乡基层常见病的防治工作面临诸多挑战。近年来，我国大力推进城乡常见病防治工作，强调以基层为重点，实施全周期、一体化管理。在此过程中，中医药凭借其独特的医学理念和治疗手段，在城乡常见病的预防和治疗中发挥了重要作用。
为深入挖掘中医药在城乡常见病防治中的潜力，助力广大基层医生提升诊疗水平，中国医学论坛报特举办城乡常见病防治访谈活动。在第十八期中，各位医务工作者围绕心血管事件链展开了深入分享，现整理精粹如下。
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糖尿病管理与心血管事件链的预防
在心血管事件链的起始阶段，糖尿病的管理显得尤为重要。湖南省桃源县人民医院薛蓉主任强调通过新媒体形式普及糖尿病防治知识，可提升居民对危险因素的认知。针对糖尿病前期人群，建议首先进行生活方式干预，包括饮食调整、规律运动等，若效果不佳则考虑药物干预，如二甲双胍及中药津力达颗粒。津力达颗粒在糖尿病管理中展现出独特优势，通过调节胰岛素敏感性和抑制肝糖输出，实现血糖血脂双控，且安全性高，特别适合肝肾功能不全和老年患者长期使用。与单独使用降糖西药相比，联用津力达颗粒可进一步降低2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小时血糖和HbA1c，同时改善其代谢状况。众多临床研究为津力达颗粒用于糖尿病治疗提供了良好的循证依据。
心律失常与心梗的救治与中医药的应用
随着心血管事件链的发展，心律失常与心梗成为威胁患者生命的关键环节。湖北省仙桃市中医院黄静主任指出，参松养心胶囊具有调节多离子通道和非离子通道的作用，能有效减少早搏数量，且安全性较好。对于无器质性心脏病的室性早搏患者，若早搏引起心悸、胸闷等不适，影响生活质量，且在生活方式调整效果不佳时，可考虑使用参松养心胶囊。对于合并器质性心脏病且合并心力衰竭、室性早搏的患者，参松养心胶囊可在常规西药治疗的基础上联合应用，进一步减少早搏数量，改善患者症状，提高生活质量。
湖北省应城市中医院李艺主任指出，中国人口老龄化加剧心脑血管疾病负担，脑血管疾病通常呈现高发病率、高致残率的特点。西医采用溶栓及药物治疗缺血性脑卒中，而中医药则以通心络胶囊等为代表发挥独特作用，其在急性期可抗氧化、保护心肌，恢复期能预防复发并减少西药副作用，尤其适用于胃肠功能不佳或肝肾功能不全患者。
河北省秦皇岛市抚宁区中医院李实主任强调，通过制定详尽的诊治流程图、设置清晰的路标指引、配备先进的急救设备等措施，可以确保胸痛患者得到快速、规范的救治。在急性心梗救治中积极应用通心络胶囊可降低30天主要不良心脑血管事件，包括心血管死亡、再次心梗、紧急冠脉血运重建和卒中风险达36%，降低心血管死亡风险30%，不仅丰富了心梗救治手段，也体现了中医药在急性救治中的独特价值。
四川省成都青城山医院有限责任公司王彬主任表示，通心络胶囊作为心内科常用中成药，具有益气活血、通络止痛的功效，对心胸痛、冠心病、高血压患者临床症状的缓解有诸多益处。通心络胶囊通过改善气血不畅状态、保护血管内皮、稳定斑块等机制，有效降低了心血管疾病的风险，进一步验证了中医药在心血管疾病防治中的有效性。
基层心衰治疗及中医药的贡献
心衰是心血管事件链中的重要节点，其治疗直接关系到患者的预后和生活质量。山东省烟台市莱州市人民医院刘亚滨主任强调，芪苈强心胶囊作为兼顾多种情况的心衰治疗中成药，通过强心、利尿、扩张血管、调节神经内分泌系统等多重作用，有效改善了心衰患者的心功能、提高了运动耐力及生活质量，降低了心衰的再住院率及心血管事件与死亡风险。芪苈强心胶囊的应用不仅限于射血分数降低的心衰患者，还包括射血分数保留的心衰和射血分数中间值的心衰患者，体现了其在心衰治疗中的广泛适用性。此外，在心力衰竭急性加重的治疗中，芪苈强心胶囊能够通过调节肾上腺能受体改善心功能，尤其适用于低血压状态的心衰患者。这些中药制剂的应用，不仅丰富了心血管疾病的治疗手段，也体现了中西医结合在心血管疾病治疗中的独特优势。
小结
心血管事件链涵盖了从糖尿病到心梗、心律失常再到心衰的整个病理过程，其有效管理对于降低心血管疾病发病率和死亡率具有重要意义，而中西医结合在心血管事件链各环节管理中的独特优势，不仅丰富了治疗手段，也提高了治疗效果和患者的生活质量。特别是在基层医疗机构，中西医结合的模式为患者提供了更加全面、有效的治疗选择，推动了心血管疾病防治工作的深入开展。未来，随着中西医结合研究的不断深入，相信会有更多高效、安全的中国原创治疗方案应用于临床，为心血管疾病患者带来更多福音。
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