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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 杨中华
一波三折，低颅压头痛-CVST-RCVS
34岁，女性。
产后1天头痛，考虑为硬膜穿刺后头痛，硬膜外血补片后好转。
产后5天，突发左侧感觉异常和无力，伴左侧严重头痛。MRI显示左侧中央前回弥散抑制和低灌注，诊断为急性动脉性缺血性卒中（图A和B），MRA显示颅内动脉多发不规则（图2A）。给予静脉溶栓，无改善。
第二天，复查CT显示左侧中央前回出血，位于缺血范围内，无占位效应。同时MRI显示左额批次静脉血栓形成（实际上第一次MR也发现了静脉血栓）（图1C），新发左侧横窦血栓。MRA仍见颅内动脉不规则（双侧MCA和左侧ACA），TCD（图2B）支持。
腰穿、易栓症和血管炎检查，皆正常。
最终诊断为CSVT（静脉窦血栓形成）和RCVS（可逆脑血管收缩综合征）。给予抗凝治疗，8天后TCD提示颅内动脉狭窄缓解，症状消失。
来源：脑血管病及重症文献导读
急性脑出血体检与实验室评估丨2022 AHA/ASA自发性脑出血患者管理指南
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