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目前Takotsubo综合征（TTS）已经从最初认为的一种相对罕见的疾病（既往未被诊断）逐渐成为一种较常见的心力衰竭综合征。
既往认为TTS患者预后良好，可以完全恢复正常。但近年来大样本研究发现，有50%的TTS患者会发生心血管并发症，TTS患者的住院死亡率与ST段抬高型心肌梗死（STEMI）相似（4%~5%），主要由于心源性休克，心室破裂或恶性心律失常等导致。
该综合征已引起广大心血管医生的重视！【文末可查看专题】
作者：首都医科大学附属北京友谊医院 高翔宇 赵慧强
图 历史上的日本章鱼鱼篓（左图）。首例报道的TTS 左心室图（右图）：TTS急性期舒张期（图A）和收缩期（图B）图像；发病两周后（图C和图D）左心室壁运动异常恢复图像。
TTS是一种急性获得性心脏综合征，其特征是短暂性左心室收缩功能不全超出单一心外膜冠状动脉供血区域，血肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶升高幅度与心电图（ECG）广泛导联改变不相称。
在TTS急性期，由于心室扩张导致血清利钠肽水平升高。这些特点使TTS与ACS的鉴别具有挑战性，因为不仅临床症状而且生物标志物以及两种情况的超声心动图和ECG结果都非常相似。
与ACS表现类似，TTS患者通常会因急性胸痛、呼吸困难、心悸、出汗和恶心甚至充血性心力衰竭到急诊就诊。
虽然比较罕见，TTS患者也可能会出现由于肺水肿、心脏骤停、心源性休克和严重的室性快速性心律失常而引起晕厥或晕厥前兆。
在TTS急性期，95%的病例会出现心电图异常，通常表现为ST段抬高或压低，T波倒置，以及QT间期显著延长。
然而，仅依靠心电图尚不足以将TTS与STEMI区别开，少数患者也可能表现出完全正常的心电图。每天进行心电图检查，监测心电图演变对患者风险分层很重要。
经胸彩色多普勒超声检查可能是诊断TTS、评估左心室功能和形态以及识别并发症的第一步。它也可以方便地监测TTS的恢复过程，这种诊断方法可以区分TTS亚型。
实际上，临床已经描述了一系列不同的TTS解剖学变异。除了经典的心尖球形改变，心尖和心室收缩运动减弱以及基底过度收缩（发生在50%~80%的TTS病例中）外，还可观察到另外两个变异：表现为心尖过度收缩的倒转章鱼篓或基底变异型；特征为心室中段运动减弱伴有心尖和基底部过度收缩的左心室中段变异型。
图 TTS的解剖学变异。
心室造影显示心室中部变异（图A和图B）、倒转的TTS（图C和图D）和典型心尖TTS（图E和图F）的对应舒张末期（图A、图C和图E）和收缩末期（图B、图D和图F）图像。
心脏磁共振显示典型心尖TTS（图G、图J和图M）、心室中部变异（图H、图K和图N）和倒转的TTS亚型（图I、图L和图O）的对应急性舒张末期（图G、图H和图I）、急性收缩末期（图 J、图K和图L）和随访时收缩末期（图M、图N和图O）图像。
图P为左心室和右心室心尖运动减弱的双心室受累图像。
（说明：白色箭头突出显示在收缩末期四腔心切面上运动减弱的区域。）
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李虹伟主任
首都医科大学附属北京友谊医院具有悠久的历史和优良的传统，1952年开展心血管内科临床诊疗工作。目前实施两院（西城院区+通州院区）一科的同质化管理模式。
心血管中心由心内科、心外科、血管外科三个专业组成，床位总数209张。其中心内科共设有4个病区、3个CCU、2个导管室及多个辅助检查科室，床位总数141张。在李虹伟主任的领导下，近年来心内科蓬勃发展，年门诊量18.4万人次，年住院患者4800余例，年冠心病介入诊疗总数近3000例，器械植入加导管消融介入总数700余例。CCU每年收治千余例急性心肌梗死等危重症患者，在国内率先建立“急性心肌梗死绿色通道”365天×24小时开放。成功开展了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗主动脉瓣狭窄；经导管封堵术治疗先天性心脏病，如房间隔缺损、卵圆孔未闭相关性脑卒中或偏头痛、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄球囊扩张术等；肥厚型梗阻性心肌病经导管消融术；以及针对卒中高风险且出血高风险或抗凝禁忌的房颤患者开展了左心耳封堵术。
心内科具有博士生导师3名，硕士生导师7名，培养毕业博士、硕士研究生250多人。承担国自然、北自然、省部级、215人才培养等多项科研项目。
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