壹生资讯-DAY2：细数成人肠套叠CT表现的特点！

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2022-05-24作者：论坛报小塔资讯

其他消化疾病原创

读片时间

脂肪垂性结肠套叠

作者：北京大学第一医院唐光健教授

病史简介

患者男性，78岁，腹痛腹胀伴右下腹包块10余天。体检示右下腹可触及包块，活动，有压痛。

诊断

结肠-结肠套叠，伴套入部脂肪垂

诊断依据

图1 肾下极以下水平增强CT扫描，可见结肠肝曲近侧套入远侧部（箭号）。

图2 髂窝水平增强CT扫描，示结肠肝曲套入部远端脂肪密度团块（箭号）。

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图3 多层螺旋CT增强扫描，沿横结肠长轴曲面多平面重组（curveMPR），可见病变位于结肠肝曲，套入部前端脂肪密度团块（箭号），远段结肠空虚（箭头），肠腔内可见少量气体，提示为不全梗阻。

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图4 多层螺旋CT增强扫描升结肠水平旁矢状MPR，示结肠肝曲套叠，升结肠扩张不明显，提示为不全肠梗阻。

患者手术中发现结肠肝曲结肠-结肠套叠，套入部可见肠脂肪垂。

点评

肠套叠十分常见，成人肠套叠多为继发性，如继发于肿瘤、炎症、溃疡等疾病。现代CT的薄层大范围扫描有可能显示因肠套叠致肠道解剖结构不清而显示困难的原发病变；但多数病变的对比差，CT显示有一定限度。脂肪瘤的特殊CT密度使之成为少数CT表现特异性较强的原发病变；CT能够确定其组织学特点与精确的解剖定位。

病例学完啦~

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