心脏康复运动训练降低总死亡风险28%   6月7日，《欧洲预防心脏病学杂志》发表一项瑞典观察性队列研究，心肌梗死患者参与心脏康复运动训练与全因死亡风险降低相关。研究纳入约2.1万例心梗后患者，平均随访4.55年，46%的患者参与心脏康复运动训练（其中82.3%训练时长＜3个月）。校正混杂因素后，参与心脏康复运动训练者的全因死亡风险降低28%。排除随访时间不足2年的患者后，仍得到相似结果。另外，相比男性，女性死亡风险降低更显著。

西欧五国NOAC用药持久性和依从性较高   6月7日，一项发表在Europace杂志的多国观察性队列研究，评估了房颤患者使用非维生素K拮抗剂类口服抗凝药（NOAC）的持久性和依从性。研究纳入瑞典、丹麦、苏格兰、挪威和德国近56万例房颤患者。随访发现，NOAC用药的持久性在1年后为82%，5年后下降到63%。随访期间，超过80%的患者有足够的依从性。近年开始启动治疗的患者用药持久性和依从性比早年患者更高。此外，达比加群的用药持久性和依从性均低于阿哌沙班和利伐沙班。

血栓栓塞高危患者术后用达肝素桥接无益   6月9日，《英国医学杂志》发表PERIOP2研究，因非心脏外科手术需要暂时中断华法林的房颤或机械心脏瓣膜患者，术后使用达肝素进行桥接治疗无明显获益。该研究是前瞻双盲随机对照试验，纳入1471例因手术需暂时中断华法林的患者，术后重启华法林治疗，并随机分配到达肝素组或安慰剂组。随访90天，达肝素组和安慰剂组的严重血栓栓塞发生率分别为1.0%和1.2%，大出血率分别为1.3%和2.0%，两者均无显著差异。

首个预测TAVR术后出血风险的模型   6月14日，发表在JACC: Cardiovascular Interventions的一项研究，首次开发和验证了用于预测经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后出血风险的模型。该研究通过机器学习和推导分析，构建了一个包含6项指标的评分模型（PREDICT-TAVR），包括：口服抗凝治疗（0～2分）、血红蛋白浓度（0～10分）、股总动脉直径（0～3分）、双联抗血小板治疗（0～2分）、血清铁浓度（0～5分），以及肌酐清除率（0～3分）。经过内外部验证，该评分模型可较好地用于预测、识别TAVR术后30天内有出血风险的患者，协助临床决策和不良事件预防。

低热量饮食有利于降压?   近日，发表在《糖尿病学》杂志的DiRECT试验最新结果显示，饮食干预不仅能缓解2型糖尿病，还能有效控制血压。观察队列纳入143名受试者，所有受试者都采用12～20周的低热量饮食。其中78名患者既往服用降压药物，69名患者在开始低热量饮食后停用全部或部分降压药物。每1～2周随访血压情况，并调整治疗计划。随着体重减轻，所有受试者血压稳步下降；停用降压药物者血压起初无明显变化，9周后开始显著下降。但2年后，50名患者重启降压药物治疗。研究者认为，在体重减轻的患者中停用降压药物是安全的，但应定期监测血压，尤其是服用两种或两种以上降压药物者，因为超过2/3的患者需要重启降压药物治疗。

即使规范抗凝，房颤患者左房仍有血栓?   6月15日，JACC杂志发表的一项Meta分析发现，接受规范抗凝治疗的房颤或房扑患者，仍有较高的左心房血栓发生率。分析纳入了35项研究、超过1.4万例房颤或房扑患者，这些患者在至少连续3周口服抗凝治疗后行经食道超声心动图（TEE）检查。研究显示，患者平均加权左心房血栓发生率为2.73%。服用维生素K拮抗剂和直接口服抗凝药者，左心房血栓发生率相似。此外，非阵发性房颤患者的左心房血栓发生率高于阵发性房颤患者，接受复律治疗者高于消融治疗者，CHA₂DS₂-VASc评分≥3分者高于评分≤2分者。