来源：王薇薇 李静

我国目前基本消除了碘缺乏病，居民是不是可以不用吃碘盐了？

碘是甲状腺激素合成的原料，缺碘导致甲状腺肿大、甲状腺激素合成减少；缺乏甲状腺激素，胎儿会得克汀病，呆小症，青少年会影响生长发育，成年人发生甲减、甲亢。碘对人体生长发育也至关重要。

根据中国医科大学滕卫平教授等完成的全国31省、自治区、直辖市碘营养调查，目前我国居民的碘营养是适宜的、充足的。现在的问题是，我们国家居民碘营养现在正常，那么我是不是可以不补碘了，是不是不用吃碘盐了？

那么我们国家历史上大部分地区是碘缺乏的，只有个别地区由于水碘含量高，属于高碘地区。为了消除碘缺乏病，我们国家实行食盐加碘政策已经20余年，经过反复调整方案，现在各省会根据自己地区碘营养状况制定食盐碘含量标准，以保障居民碘营养水平在正常范围内，既不碘缺乏也不碘过量。目前我国大部分地区居民碘营养正常，正是由于实行这样的食盐加碘政策才实现的。非高碘地区的居民还是要吃碘盐才能保证我们有足够的碘摄入。

根据《中国居民补碘指南》推荐，一般人群碘推荐摄入量每天120μg，妊娠妇女以及哺乳期妇女应当增加碘的摄入。孕期碘的推荐摄入量是230μg/d，哺乳期是240μg/d。人体所需的碘都是从哪里来的呢，80%~90%来自食物，10%~20%来自饮水。来自食物的碘主要就是来源于加碘盐和食物。加碘盐里碘的含量是25毫克/kg，也就是25μg/g，按照我国《中国居民膳食指南》推荐，每日摄入5g食盐，烹调损失按WHO推荐的20%计算，每天从食盐中获得100μg碘，加上水和食物摄取的碘才能达到推荐摄取量120μg/d。 不同食物中碘的含量不同，比如海带、紫菜含碘量最高，干海带能达到36240μg/100g，通常吃的海带，其碘含量每公斤可达10.0毫克，也就是说500μg / 100g。另外，动物性食物中含碘量高于植物性食物，如蛋类，像我们最常吃的鸡蛋，含碘量在22.5μg /100g，肉类含碘量在1.9μg /100g至4.5μg /100g之间，植物类含碘量最低，特别是水果和蔬菜。如果我们不吃加碘盐，仅从食物中摄入碘，以常吃的鸡蛋为例：如需满足每日120微克食物碘的摄入量，需要450g左右的鸡蛋，也就是1斤左右的鸡蛋才行，或以含碘高的带鱼为例：带鱼40微克/100g，如需满足每日120微克食物碘的摄入量，需要300g左右带鱼，也就是半斤的带鱼，而海藻类食物由于其碘含量不稳定，无法定量，过量食用还容易造成碘过量，所以为了满足每日碘的摄入量而进食大量含碘高的食物，并不是特别合理的膳食结构，更加推荐加碘盐与食物结合的摄入方式。

对于甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺癌的患者能不能补碘？长期碘缺乏地区者、有自主功能结节者或高功能腺瘤者、有隐匿未治疗的Graves病者，低剂量补碘后甲亢发病率增高。2017年黄会斌团队观察到，适碘地区，初治期过后，在抗甲药治疗同时给予适碘饮食（200-300微克/天）治疗2年，停抗甲药后1年内甲亢复发率较严格限碘组下降10%。但是还要认识到，在非碘缺乏地区，较高浓度碘（每天>500-1000微克）暴露可因Wolff-Chaikoff效应抑制甲功，导致甲减，主要见于桥本病、甲状腺已部分切除、有产后甲状腺炎和亚甲炎病史者。最后，有证据提示，严重碘缺乏可能增加甲状腺癌和侵袭性更强亚型风险，碘摄入过量似乎非危险因素，甚至碘摄入增加可能预防甲癌。

因此对于甲亢患者，在初治期甲功尚未控制到正常之前，最好限碘，应当食用无碘食盐，忌用含碘药物和含碘造影剂。复方碘溶液仅在甲亢手术前和甲状腺危象时使用。而对于甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺癌的病人建议适碘饮食，如前文已经提到了适当碘摄入是合宜的。但是，如果甲亢或甲状腺癌拟行放射碘治疗，应停用含碘维生素7-10天，富碘食物或药物2-3周。