壹生资讯-《成人2型糖尿病基础胰岛素起始调量期专家指导意见》

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2021-11-04作者：壹声资讯

糖尿病非原创

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胰岛素是2型糖尿病常用药物

临床中很多患者的胰岛素治疗不规范，出现胰岛素治疗起始偏晚、起始胰岛素治疗后剂量调整不足等情况。

为了更好地规范我国基础胰岛素起始调量期的管理，进一步改善接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者的血糖控制，我国内分泌与代谢疾病领域临床专家基于循证医学证据，共同制定了《成人2型糖尿病基础胰岛素起始调量期专家指导意见》。

小编整理了以下内容，供大家参考~

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血糖控制目标

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基础胰岛素种类及特征

国内临床应用的基础胰岛素主要包括中效胰岛素（NPH，中性鱼精蛋白锌胰岛素）、长效人胰岛素类似物（地特胰岛素、甘精胰岛素U100）、超长效人胰岛素类似物（甘精胰岛素U300、德谷胰岛素）

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起始基础胰岛素的治疗时机

≥1 种口服降糖药物足量规范治疗3个月以上 HbA1c仍未达标者，可起始基础胰岛素治疗以改善血糖控制；
HbA1c＞9.0%或 FPG>11.1mmol/L 伴或不伴明显高血糖症状的新诊断T2DM患者，如需短时间内纠正高血糖时，可考虑起始基础胰岛素联合餐时胰岛素治疗。

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起始剂量

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剂量调整

多数患者在基础胰岛素剂量未达到0.5~0.6U/（kg·d）时，若空腹血糖（FPG）未达标且无显著低血糖，可通过继续调整基础胰岛素剂量来优化血糖，而无须改变治疗方案。

在未达到设定的血糖目标值前，建议患者在医生指导下，根据FPG，每周调整2~6U直至FPG达标。

对于有能力进行血糖监测、能够感知低血糖、具有自我管理能力的患者，医生可指导其进行简易的自我胰岛素剂量调整，每3天调整2U直至FPG达标。

对于甘精胰岛素，患者还可采用每天调整1U直至FPG达标的简单方法进行自我胰岛素剂量调整。德谷胰岛素通常每周调整一次。

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血糖监测

使用胰岛素治疗者可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测，维持血糖在目标范围内。使用基础胰岛素的患者应监测FPG，根据FPG调整睡前基础胰岛素的剂量。

基础胰岛素联合口服降糖药和（或）胰高糖素样肽 1受体激动剂规范治疗3个月后，FPG达标，但HbA1c仍未达标的患者，可在基础胰岛素治疗基础上，在主餐/早餐前添加餐时胰岛素4~6U。

根据下一餐前血糖值，每周调整1~2次餐时胰岛素。每次调整1~2U或10%~15%，直至下一餐的餐前血糖达标。之后可根据血糖控制的需要逐渐增至2~3次/d餐时胰岛素治疗。

基础胰岛素与其他降糖药物联合治疗时，低血糖发生的风险可进一步增加，需注意监测血糖和及时调整胰岛素剂量。使用无针注射器注射胰岛素时，需注意适当减少胰岛素剂量。

来源：中国医学论坛报整理自《成人2型糖尿病基础胰岛素起始调量期专家指导意见》

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