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哪一癌症被称为“男性隐藏杀手”？

2022-11-25作者：论坛报林皓资讯

非原创

作者：海南省肿瘤医院曲军

前列腺是男性特有的器官，被称为男人的“生命腺”，是人体内唯一同时参与泌尿系统、生殖系统的重要器官。作为常见的男性泌尿肿瘤之一，近年来，我国前列腺癌每年以10%的速度快速增长，超过2/3的患者发现时病情已至中晚期或局部晚期，不仅错过了最佳治疗时机，死亡率也不断增长。

早期无明显症状

男性的排尿功能和生育功能，离不开前列腺的持续工作。随着年龄的增长，任何器官都容易衰老、出现故障，前列腺亦是如此。不同时期，男性的前列腺问题有所差别：30岁后，部分男性会出现前列腺炎；50岁后，则易出现以排尿困难为主的前列腺肥大；60岁后，前列腺癌发病率也有显著提升。

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前列腺癌早期是没有首发症状的，直至中晚期才会出现尿频、尿急、尿不尽等症状，此时症状与良性前列腺增生类似，极容易出现贻误治疗等情况。尿频、尿急、尿痛是排尿的三联征，在医学上叫做尿路刺激症状，膀胱疾病、盆腔充血、肾脏病变，甚至是精神心理疾病等，都会造成尿频、尿急的出现，在50岁以上男性中，前列腺癌的患病率明显升高。

早筛是关键

患者年龄65岁，8年前因排尿异常、前列腺特异抗原（PSA）数值升高，多次在不同医院穿刺检查、随诊，前列腺异常的情况也没得到缓解。泌尿外科医生通过分析他以往的化验检查指标及体格检查，以及精准的穿刺、活检，该名患者确诊为前列腺癌，接受了根治性手术，由于治疗及时、得当，患者不需要做后续任何辅助治疗，只需要定期随访。对于没有早期症状的前列腺癌，注重PSA筛查是早期发现前列腺癌唯一有效的手段，此名患者的防癌意识可以作为当代社会众多年轻人的模范。

目前，前列腺癌筛查主要有三个手段：一是PSA筛查，PSA是临床上具有特异性的肿瘤标志物，能够有效提示前列腺恶性病变情况，为及时治疗提供依据。PSA筛查只需抽血检查，费用低、痛苦小、患者依从性强。二是肛门指诊断。专科通过肛门指诊，检查前列腺的大小、质地，有无结节等，该手段往往容易使患者感到痛苦、不便。三是盆腔核磁共振检查，通过检查明确盆腔器官有无异常改变和周围淋巴结情况。

不少患者认为PSA升高即患癌，但一些反复尿道膀胱炎症、导尿、肛门指诊等处置、检查、操作也会诱发PSA异常升高的现象。需要明确的是：PSA升高不一定是癌症，它只是为诊断提供了思路和方向，最终有效的确诊方式还需通过穿刺活检。

一般男性50岁以后前列腺癌高发，应1年做1次PSA筛查;有前列腺癌家族遗传史，则应从40岁~45岁起每年坚持做PSA筛查。对于PSA筛查结果，曲军指出：血清PSA 0~4 ng/ml为正常，4~10 ng/ml为可疑前列腺癌，需继续观察游离特异性抗原，PSA＞10 ng/ml则基本能确诊前列腺癌。

综合治疗手段让患者活得更好

前列腺肿瘤是惰性肿瘤，是可以通过多方向、多手段进行综合治疗的癌种，早期治疗预后效果较好。对于早期无远处转移的前列腺癌，可以通过根治性切除手术或放射治疗等方法;而中晚期或有远处转移的中高危前列腺癌患者，则通过手术、放疗和内分泌治疗等综合治疗，不同分期的患者根据不同的个体差异将采取个体化、多元化、精准的治疗方案。

目前，前列腺癌的治疗和预后已经有了很大进步，治疗深度也由内分泌治疗到分子靶向治疗、免疫治疗及多种方法联合治疗，随着临床治疗的不断规范，前列腺癌的治疗目标已经由延长生存期向改善生活质量进步。

来源：海南省肿瘤防治中心

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