探秘区域心血管诊疗中心的领先之道与中西融合实践

多维支撑体系

人才梯队建设是基石。“医疗领域的竞争，归根结底是人才的竞争。”张小云教授强调。科室目前拥有高级职称医师12名，其中博士生导师2名，硕士生导师5名，形成了一支结构合理、专业精湛的团队。近年来，科室先后选派8名骨干医师赴北京阜外医院、上海中山医院等国内顶尖心脏中心进修学习，同时与四川大学华西医院建立了常态化的人才培养合作机制。

教授特别提到：“我们不仅注重引进人才，更重视培养本土专家。科室每周三的‘学术沙龙’已坚持了整整七年，成为医师们交流疑难病例、分享前沿知识的重要平台。”这种持续学习的文化氛围，使得科室医护人员始终保持在专业领域的敏锐度和先进性。

设备与技术创新并驾齐驱。走进心血管内科的介入手术室，最新一代的数字减影血管造影系统、三维电解剖标测系统、血管内超声等先进设备一应俱全。张小云教授介绍：“近五年来，医院对心血管专科的设备投入累计超过5000万元，这为我们开展高难度手术提供了硬件保障。”

在技术层面，科室已常规开展冠状动脉复杂病变介入治疗、心律失常射频消融、左心耳封堵、先天性心脏病介入封堵等前沿技术。尤其值得称道的是，科室在彭州地区率先开展“经导管主动脉瓣置换术（TAVR）”，为高龄、高危主动脉瓣狭窄患者提供了微创治疗选择。

“晕厥单元”建设：从单病种到系统化管理**。谈及正在积极建设的“晕厥单元”，张小云教授眼中闪烁着专业热情：“晕厥病因复杂，涉及心源性、神经反射性、直立性低血压等多种因素，传统诊疗模式往往难以明确病因。我们建设的晕厥单元，整合了心血管内科、神经内科、老年医学科、心理科等多学科资源，建立了规范的晕厥诊断流程和路径。”

她详细介绍了晕厥单元的工作模式：设立专门的晕厥门诊，配备倾斜试验床、长时间心电监测等设备；制定标准化的晕厥评估表；建立多学科会诊机制；开展患者教育和管理随访。这一创新模式实施以来，晕厥病因确诊率从原来的不足40%提高到78%，复发率显著降低。

科研与临床相互促进。教授指出，科室坚持“临床问题驱动科研，科研成果反哺临床”的发展思路。近三年，科室承担省市级科研项目9项，发表SCI论文15篇，核心期刊论文32篇。特别在“高血压靶器官损害早期预警标志物”、“心力衰竭患者容量管理”等领域取得了有价值的研究成果。

“我们的一项关于‘血浆生物标志物在急性心肌梗死预后评估中价值’的研究，已转化为临床风险评估工具，帮助医生更精准地判断患者预后，制定个体化治疗方案。”张小云教授举例说明科研与临床的紧密结合。

区域协同网络建设。作为彭州区域心血管诊疗中心，科室牵头建立了覆盖全市各级医疗机构的“胸痛协同救治网络”。通过远程会诊系统、微信工作群、标准化转运流程，实现了急性心肌梗死患者从首诊到血管开通的平均时间缩短至70分钟，达到国内先进水平。

“我们每月组织一次网络医院培训，每季度开展一次联合演练，不断提升区域整体救治能力。”张小云教授表示，这种协同模式不仅提高了急危重症救治效率，也带动了区域内心血管疾病诊疗水平的整体提升。

中西医融合：在心血管疾病治疗中的创新实践

当话题转向中成药与现代西医治疗的有机结合时，张小云教授展示了科室在这一领域的深入探索和系统思考。

理论融合：整体观念与精准医疗的对话。“中西医结合不是简单的中药加西药，而是在理论层面的深度融合。”张小云教授阐释道，“中医强调整体观念和辨证论治，西医注重病因明确和靶点精准，两者结合可以形成互补优势。”

科室组织专家团队系统梳理了心血管疾病的中医病机理论，将其与现代病理生理学相对照，形成了“冠心病气虚血瘀证对应心肌能量代谢障碍与微循环障碍”、“高血压肝阳上亢证对应交感神经活性增高”等中西医理论对应关系，为临床合理用药提供了理论指导。

临床路径中的中西医结合节点。教授详细介绍了科室在几种常见心血管疾病中实施的中西医结合方案：

在慢性心力衰竭治疗中，科室制定了分阶段中西医结合路径：急性期以西医规范化治疗为主，稳定期加用具有益气活血作用的中成药；针对不同证型，如气虚血瘀型选用芪参益气滴丸，气阴两虚型选用生脉注射液等。一项纳入200例患者的观察性研究显示，加用中成药的患者组在6分钟步行距离、生活质量评分等方面改善更显著。

在冠心病介入术后管理方面，科室创新性地提出了“双心同治”模式：既治疗心脏疾病，也关注心理情绪。除了规范的二级预防药物，根据患者证型，配合使用活血化瘀、疏肝解郁类中成药，如丹参酮注射液、逍遥丸等。“我们观察到，这种模式能够减轻患者术后焦虑，提高服药依从性，改善长期预后。”

在高血压治疗中，针对难治性高血压患者，科室采用中西医结合阶梯方案：在规范使用3种以上降压药物基础上，根据中医辨证加用天麻钩藤颗粒、松龄血脉康等中成药。临床数据显示，这种方案可使约35%的难治性高血压患者血压达标。

循证医学指导下的精准应用。教授强调：“中成药应用必须建立在循证医学基础上。”科室建立了中成药临床应用评价体系，包括药物适应证把握、疗效评估、不良反应监测等环节。

科室与成都中医药大学合作，开展了多项中成药临床研究。如“稳心颗粒治疗室性早搏的多中心随机对照研究”、“通心络胶囊对冠状动脉微循环影响的影像学研究”等，为中成药的精准应用提供了科学依据。

个体化治疗方案制定。每位住院患者都会接受中医证型评估，作为制定个体化治疗方案的参考。科室开发了“心血管疾病中西医结合诊疗决策支持系统”，输入患者西医诊断、检查结果和中医四诊信息后，系统会推荐中西医结合治疗方案建议。

教授分享了一个典型案例：一位72岁男性患者，冠脉支架术后仍反复胸痛，冠脉造影显示支架通畅，但存在微循环障碍。西医治疗效果不佳，科室根据患者“气虚血瘀兼痰浊”的中医证型，在规范治疗基础上加用通心络胶囊和瓜蒌薤白半夏汤加减。治疗3个月后，患者胸痛发作频率减少80%，运动耐量明显提高。

质量控制与安全保障。科室建立了严格的中成药应用质控体系：设立临床药师参与的中成药合理使用点评制度；对医师进行定期培训和考核；建立中成药不良反应监测和报告制度。近三年，科室中成药使用合理率从82%提高到96%，不良反应发生率维持在较低水平。

展望未来：打造区域心血管疾病防治新高地

访谈接近尾声时，教授展望了科室未来发展：“我们将继续深化‘晕厥单元’建设，计划将其扩展为‘晕厥与直立不耐受诊疗中心’；推进中西医结合向更深层次发展，开展更多高质量临床研究；加强智慧医疗建设，利用人工智能技术辅助心血管疾病早期筛查和风险预测。”

她特别提到，科室正在筹备“彭州市心血管疾病防治联盟”，旨在构建覆盖全市的心血管疾病全程管理体系，从预防、治疗到康复，为彭州及周边地区民众提供全方位、全周期的心血管健康服务。

“医学的本质是帮助和治愈。”张小云教授最后总结道，“无论技术如何进步，理念如何更新，这一核心永远不会改变。我们将继续秉持这一初心，在心血管疾病防治的道路上不断探索前行。”

窗外，彭州市的万家灯火渐次亮起。张小云教授匆匆告别，赶去查看今天手术的患者。她的白大褂在走廊灯光下划过一道坚定的轨迹，正如她所带领的心血管内科团队，在守护心脏健康的道路上，始终步伐稳健，创新不息。

稿件来自：彭州市人民医院张小云