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癌痛治疗,常用3种药物总结!

2022-05-15作者:论坛报小珠资讯
支持护理和治疗的相关问题非原创


疼痛与癌痛


疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观性的,是身体局部或整体的感觉。


癌性疼痛(以下简称癌痛)是指癌症或癌症相关因素所引起的疼痛。癌痛大多为慢性疼痛,如果得不到缓解,患者会感到极度不适,并可能引起焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状,严重影响患者的日常活动、生活自理能力、社会交往能力和整体生活质量。


癌痛的治疗现状


我国通过实践在癌症疼痛规范化处理方面也积累了大量经验。很多医院都设立了疼痛科、规范化疼痛治疗示范病房和门诊,癌症疼痛的处理日益规范化,用药也更为完备合理。使得精神依赖非常罕见,麻醉品流入非法渠道几乎为零,这在全球都是良好的范例和重大的贡献。


但癌痛治疗的比例相对还是较低;虽然阿片类药物是治疗中重度癌痛国际公认的“金标准”,但是中重度癌痛患者强阿片类药物使用情况并不理想。


癌痛的治疗药物


常用于癌痛治疗的药物包括非阿片类镇痛药(非甾体抗炎药)、阿片类镇痛药和辅助镇痛药(抗惊厥药、抗抑郁药、糖皮质激素和外用药等)。


1.阿片类镇痛药  


安全性良好,给药途径多样,剂量调整简便,疗效可靠,且对所有类型的疼痛(躯体痛、内脏痛、神经病理性痛)均有不同程度的疗效,一直是治疗中重度癌痛的首选药物。常用的有吗啡、可待因、羟考酮、氢吗啡酮、丁丙诺啡、哌替啶、芬太尼、左啡诺、喷他佐辛、美沙酮、右丙氧芬等。


2.非甾体抗炎药  


常用于缓解轻度疼痛,或与阿片类药物联合用于缓解中重度疼痛。常用的有阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛、吡罗昔康、美洛昔康、尼美舒利、萘丁美酮、依托度酸、依托考昔、塞来昔布、帕瑞昔布等。


3.辅助镇痛药  


辅助镇痛药是指其适应证并不是癌痛,但当其与阿片类药物一同用于癌痛患者的治疗时,却有可能增强阿片类药物镇痛效果,或直接产生镇痛作用的一类药物,如抗惊厥药、抗抑郁药、局部用药、糖皮质激素等。


镇痛药与成瘾


很多人认为可能成瘾的是阿片类镇痛药和非甾体抗炎药。


其中,吗啡等阿片类镇痛药止痛作用很强,但长期反复应用有导致成瘾的可能。但大量国内外临床实践表明:癌症患者镇痛使用阿片类镇痛药,成瘾者极其罕见。因此,不应该片面地禁忌成瘾患者长期使用阿片类药物治疗疼痛。


非甾体抗炎药使用广泛,疗效也很准确,不具有药物成瘾性。


来源:人卫药学;内容节选自《癌痛合理用药指南》,本书由国家卫生健康委合理用药专家委员会、中国药师协会组织编写


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