作为第三次工业革命的标志，互联网的地位不言而喻。随着“互联网＋”时代的来临，许多传统行业经历着与互联网结合的转变，“互联网＋”医疗模式也在近几年不断的尝试和探索中逐渐成型，不但影响着人们的就医习惯，也逐渐改变着人们的就医理念。

一、行业发展，政策先行

多年来，医药卫生体质改革是国家改革的重中之重，如何提高医疗服务水平，让更多群众享受优质医疗资源，国家一直为此做着不懈努力。互联网医疗是医疗行业新的发展方向，能够一定程度上优化医疗资源配置，有效缓解看病就医难的问题，着力于解决国内医疗资源不平衡与人们日益增长的医疗健康需求之间的矛盾，是卫生部门积极引导和支持的医疗发展新模式。所以，中国近几年对于“互联网+”医疗的态度也呈明显的开放态势。

2009年，国务院出台《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，要求医疗机构增强医疗服务能力，降低收费标准，积极推进分级诊疗制度。

在以上背景下，2015年2月，第一批远程医疗试点在宁夏、西藏、贵州开展，与北京大医院合作，开始向当地居民提供远程医疗服务。同年3月5日，在十二届全国人大三次会议上，李克强总理在政府工作报告中首次提出“互联网+”计划，正式迎来“互联网+传统行业”的潮流。同年3月6日国务院发布的《全国医疗卫生服务体系规划纲要( 2015－2020)》中提到，要积极利用移动互联网、大数据、物联网，云计算、智能健康终端等新技术，推动移动互联网医疗、在线远程医疗的发展，探索智慧医疗的发展，不断完善医疗健康信息服务。

从2018年5月1日起，国家确定“互联网+医疗健康”发展措施。2019年3月18日，国家卫生健康委员会发布医院智慧服务分级评估标准体系（试行），为进一步建立智慧医院奠定基础。同年3月21日，国家卫生健康委员会指出，我国医疗服务发展正处在从“信息化”向“智慧化”过度的关键阶段，2019年将在100个城市开展“互联网+”城市医疗集团建设试点，建立信息化为支撑的远程医疗系统、远程会诊系统、远程教育系统、双向转诊系统。

二、中国“互联网+”医疗知多少

1、互联网与医学如何融合 

互联网与医疗前端的结合，主要是线上智能分诊，线上挂号，医院相关信息查询，以及健康管理，获取健康资讯等功能；互联网与医疗中端的结合，主要体现在就医流程管理，移动端缴费以及查询化验报告单等功能上，医生能够将健康医疗信息及时推送给患者，大大提高了医生与患者之间的沟通效率；互联网与医疗后端结合的产品与医疗服务较多，大多与健康管理有关系。医院的智能化建设不仅使患者能够自查身体健康状况，还能让患者随时咨询医生，通过移动终端即可查看之前的预约和诊疗记录，包括个人电子病历、检验报告单、用药处方以及诊疗费用、线上问诊记录等。通过整合智能终端设备实现远程监测患者的生理体征，实现慢病管理智能化。

2、医疗信息查询和预约挂号使用率最高 

根据《北京协和医院为患者提供信息化服务》的问卷调查显示，患者对互联网应用需求迫切性的排名依次为：预约挂号（19.8%）、医生出诊信息查询（19.1%），医院医生介绍（15.6%），以及就诊信息查询（15.1%）。这一数据与目前互联网医疗发展现状基本吻合。截至2017年，我国互联网医疗用户规模已达2.53亿人，渗透率为32.7%，其中医疗信息查询、网上预约挂号用户使用率最高，分别达到10.8%和10.4%。

3、在线医疗vs移动医疗 

自互联网与医疗融合以来，在2016 年以前，在线医疗较移动医疗一直保持着优势，但当前移动医疗已经超过在线医疗成为“互联网+”医疗市场的主流。数据显示，2011年在线医疗占据着大部分市场，占比为83%，而移动医疗仅占7%。2011-2014 年间，虽然移动医疗使用率一直在缓慢增加，但还是被在线医疗市场远远甩在后面。但到2017年，移动医疗则以超出在线医疗10%的市场占比领先互联网医疗市场。

4、行业规模分析 

2009年，我国互联网医疗市场规模仅为2亿，主要停留在PC（个人电脑）互联网阶段，医疗信息化刚刚起步，以医疗广告、线上问诊和医疗信息搜索为主，属于行业的初探期。2012年，我国互联网医疗市场规模升至67.1亿。此后在市场需求增长和国家政策支持下，互联网医疗行业快速增长，2017年市场规模达到325亿，2018年超过490亿，预计2020年有望超过900亿。

5、互联网医院

2015年12月7日，全国首家互联网医院“乌镇互联网医院”正式启动。截至2018年11月，全国落实运营的互联网医院已经扩充到约119家，分布在全国25个省市，带有“互联网医院”字样的企业正以每周两家的速度快速增长。

6、成绩与挑战并存

“互联网+”医疗的出现，给患者、医生和医院都带来很大改变。现在，患者通过移动医疗手段可以对自身的健康数据进行监测，从而及时发现自己身体的异常情况，做好防范；在诊疗过程中，患者可以使用移动医疗设备进行网上预约挂号、咨询、询诊、支付等流程，既节省了时间，也避免了排队等候的麻烦，患者体验得到提升。诊疗完成后，医生还可以与患者进行在线交流，随时掌握疾病的治疗状况和效果，以便及时调整用药，提高治疗效果。同时，随着“互联网+”战略和各项医疗改革进一步推进，以电子病历为核心的医院信息化建设加快，医疗行业将会走向数据共享，健康医疗大数据做为核心资源将成为一切应用的基础。

“互联网+”医疗推进过程中也面临着挑战。比如，医院信息化程度是否符合“互联网+”的技术要求？医院的移动互联网基础业务是否能有效开展？医疗信息和数据的安全问题如何保障？“互联网+”医疗模式能否打破“医院”这个传统的医疗机构主阵地，真正触及到传统医疗模式的根本？这些，都还需要时间给我们答案。

三、未来已来

在今天，许多医院原本拥挤的门诊大厅已经变得井然有序，熙熙攘攘的排队挂号人群也已逐渐散去。这样的变化正是得益于近几年来“互联网+”医疗的蓬勃发展。就是这掌指之间的小变化，带来了百姓就医体验的大提升。

虽然当前现实发展中仍面临各种问题，但是“互联网+”医疗的趋势已越来越清晰。我们有理由相信，随着互联网+医疗的不断推进，互联网可以把需要医学必须面对面工作之外的事情高效地完成，医学只需完成自己的“本职工作”，真正做到术业有专攻。未来互联网与医学的融合将超出我们的想象，未来已来，我们身在其中。

（中国医学论坛报刘娟 整理）