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作者：广州市第十二人民医院 谢秀红
首先当我们决定用调血脂药前，应分清自己是原发性还是继发性高脂血症，继发性患者如糖尿病、甲状腺功能减退等应积极治疗原发病，原发性高脂蛋白血症治疗应强调以控制饮食及体育锻炼为主，效果不理想，再辅以药物治疗；如果经过饮食、运动，原发病治疗后，血脂仍然异常，且器官已病变不能常规的将血脂调节到正常范围，降血脂药是需要长期吃的。
降脂类药物其作用机制是抑制羟甲基戊二酸甲酰辅酶A，减少内源性胆固醇生成，由于该酶晚上分泌比较旺盛，所以建议晚上进行口服，目前常见的三大类降血脂药物有：
1
他汀类
常用药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿伐他汀及氟伐他汀等，是目前治疗高血脂最有效的药物。
2
贝特类
常用药物包括吉非贝齐、苯扎贝特、非诺贝特等，和他汀类联合用药时建议贝特类晨服，以减少两药叠加的副作用。
3
烟酸类
常用有烟酸、阿昔莫司，烟酸是广谱调血脂药。
服药期间需要定期进行降脂效果和药物不良反应的监测及需采取的应对措施：
1
药物治疗4周以后复查血脂、肝功，以后3个月复查1次，达标以后可半年复查1次。服药期间若转氨酶升高表示药物已引起肝功能的损害，转氨酶大于3倍时就需要停用药物，并保肝处理，如果好转了，再开始使用，如果仍然还是出现了转氨酶升高，则需要停用换别的药物，转氨酶小于3倍可遵医嘱继续或减量。
2
他汀类、贝特类药物还有可能会引起肌肉损伤，也就是肌酸激酶升高，如果出现这种情况，就会出现肌肉的酸痛，就需要停用药物，等症状缓解了肌酸激酶下降至正常，才可以使用药物，如果不行就需要更换此类药物。
3
烟酸类药物部分患者用后有脸红、心悸、皮肤僵痒、胃肠道不适等，胃溃疡和糖尿病患者不适宜用。
温馨提示
如果是由不良的生活习惯导致的血脂问题，在血脂回到正常范围时就可以停止服用降血脂药，但是一定要注意不能再出现不良的生活习惯，应当继续控制饮食，保证饮食的健康和均衡，避免过多摄入油脂;还要适量运动，让血液更积极的循环，保证血液流动畅通。血脂也不是降的越低越好，据研究血脂过低，肿瘤的发生率会有所增加，因为甘油三酯和胆固醇皆是人体必需的营养物质，只有在正常范围内，才有利于健康。
来源：岭南药学
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