壹生资讯-韩冰教授："前列腺癌新十年系列访谈" | 早期干预、规范诊疗，新型ARi疗效和安全性兼顾

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韩冰教授："前列腺癌新十年系列访谈" | 早期干预、规范诊疗，新型ARi疗效和安全性兼顾

2022-09-22作者：荣源资讯

健康中国，泌尿先行。在数代泌尿人的共同努力下，40年间我国泌尿外科事业高速发展，泌尿系统疾病诊疗理念、手术技术、基础科研、学术交流等多方面已经取得长足进步。前列腺癌作为泌尿外科诊疗中的重点和难点，40年的发展历经荏苒、方兴未艾，度过了一个又一个“十年”的旅程，也取得了一次又一次显著的进步，而下一个“十年”也已大幕拉起！

在此背景下，《中国医学论坛报》举办《健康中国泌尿行·前列腺癌新十年》系列访谈栏目，全面覆盖领域内院级管理者、学科带头人、临床专家以及药学专家，揭示前列腺癌临床诊疗困境、解析前沿技术理念、探寻下一个十年的高速发展路径。本期邀请到复旦大学附属闵行医院韩冰教授围绕前列腺癌学科发展、诊疗水平提高以及药物创新等热点话题畅谈前列腺癌新十年。

【韩冰教授】

重视药物不良反应管理

提升前列腺癌系统治疗的疗效与安全性

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药物安全性管理是每个医院都十分重视的工作之一，纳入到医院医疗安全管理的整体系统之中。药剂科在药物安全性管理之中承担着重要的角色，复旦大学附属闵行医院药剂科不仅会针对药物不良反应开展培训，还会有临床药师进入临床一线，与医生和护士一起参与不良反应监测工作。医院不同病区针对药物不良反应会制定详尽的处置预案，护士在发现问题后会第一时间上报，临床药师及时跟进药物不良反应的处置，能够帮助患者将不良反应的危害降到最低。

药品零加成的政策执行以来，为药学部门带来新的挑战，同时也带来新的机遇，如何进行临床药学人才的培养十分关键。对于人才培养，应该综合考虑药学人员的能力和特长，施行分类培养的理念。复旦大学附属闵行医院重视药学人员的培养，通过与复旦大学药学院开展合作，搭建人才培养平台，促进学科深入发展。

前列腺癌与年龄高度相关，随着人口老龄化的加剧，中国前列腺癌的发病率也在不断升高。早期前列腺癌通过外科手术可以取得较为满意的疗效，而晚期前列腺癌患者则需接受全身系统治疗，此时就需要药学部门共同参与到前列腺癌的临床诊疗工作中。抗肿瘤药物的不良反应是影响疗效与生存质量的重要因素，药学人员应积极开展患者教育，帮助患者识别和应对药物不良反应。除此以外，前列腺癌患者年龄较大，多合并其他基础疾病，药物相互作用可能为治疗带来难题，药学人员与医生应紧密合作，制定最佳治疗方案，帮助患者提升生活质量。对于前列腺癌患者而言，长期雄激素剥夺治疗（ADT）会导致骨质疏松、代谢综合征、跌倒等风险增加，从而加剧患者生活质量的下降。临床药师需要积极开展患者教育，帮助患者掌握正确的用药方式，并且通过改变生活方式预防骨质疏松等不良反应的发生。

新一代ARi的上市，为晚期前列腺癌治疗带来划时代的影响。从分子结构来看，达罗他胺、阿帕他胺、恩扎卢胺三个ARi具有相似的官能团，但与其他新型ARi的刚性分子核心不同，达罗他胺由包含柔性结构的药物分子组成，与AR的结合位点暴露更加充分，从而令达罗他胺的AR结合力达到其他ARi的8~9倍，显著降低脱靶效应，进一步提高了生物利用度。此外，达罗他胺的极性更高，不易透过血脑屏障，有效降低神经系统不良反应。在临床试验中，达罗他胺的出色作用机制也得以验证，达罗他胺治疗前列腺癌可以实现PSA深度下降，患者生存获益得到显著提升。

前列腺癌诊疗的发展仍在继续，未来将向着延缓转移、改善生存和提高生存质量三个方向继续探索，为更多前列腺癌患者创造新的希望。

仅供与医疗卫生专业人士学术沟通使用

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