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2026年4月10日至12日，2026全国乳腺癌大会在北京正式召开。本次大会集结国内外领域翘楚，聚焦前沿、解读指南、分享实践，共同书写我国乳腺癌诊疗事业高质量发展的新篇章。本次大会恰逢CSCO乳腺癌专委会换届，同时备受行业关注的《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南》于本次大会正式更新发布2026版，为让中国乳腺癌患者获得更规范、更可及、更有温度的诊疗服务注入了新的动力。
会中，大连医科大学附属第二医院李曼教授接受中国医学论坛报采访，就指南更新要点进行了解读，并分享了她对CSCO乳腺癌专委会多年发展历程的真挚感想。
本次指南更新中，HER2低表达乳腺癌治疗领域的此次更新内容在很大程度上延续了2025版指南的框架，进一步深化分层策略，将人群分为CDK4/6抑制剂未经治疗组与CDK4/6抑制剂经治组。
在精准分层的基础上，Ⅰ级推荐变化不大，具体而言：
对于既往未使用过CDK4/6抑制剂的患者，一级推荐仍首选CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗。
对于既往使用过CDK4/6抑制剂的患者，尤其针对其中的HER2低表达人群，一级推荐优先选择T-DXd（德曲妥珠单抗），作为ⅠA类证据推荐。
此外，化疗仍出现在一级推荐中。
本次更新的主要变化体现在二级推荐中：
首先，戈沙妥珠单抗与芦康沙妥珠单抗的顺序进行了调整。因为芦康沙妥珠单抗已纳入中国国家医保目录，所以成为Ⅱ级推荐中的优先选择。
其次，Dato-DXd由既往的Ⅲ级推荐升级为Ⅱ级推荐。
上述调整主要基于更多循证医学证据的积累。在HER2低表达人群中，除T-DXd获得DB-04、DB-06等研究数据的进一步支持外，以TROP-2为靶点的ADC药物也在该人群中得到了相应推荐。展望未来，我们期待更多临床试验结果为HER2低表达及HER2超低表达人群应用ADC药物提供更充分的指南推荐依据。
CSCO乳腺癌诊疗指南一路走来，已经成为我国乳腺癌规范化诊疗的一面旗帜。可以说，指南每一次更新、每一次推广，都在实实在在地推动着中国乳腺癌诊疗水平的整体提升，尤其在基层规范化建设和青年医师成长这两个方面，作用深远、意义重大。
首先，在基层乳腺癌诊疗发展方面，CSCO指南发挥了“定盘星”和“指南针”的作用。过去很长一段时间，地区间、城乡间诊疗水平差异较大，部分基层机构存在治疗不规范、方案选择随意、随访管理不足等问题，患者常常需要长途奔波到大中心就医。而CSCO指南始终坚持基于证据、符合国情、兼顾可及，用清晰、简明、可操作的推荐，把国内国际最先进的理念下沉到基层。一方面，指南统一了诊断、分型、治疗和随访标准，让基层医生能开展规范化的手术、化疗、靶向及内分泌治疗。另一方面，指南高度重视我国药物可及性与医保政策，积极纳入中国原研药物与中国人群证据，让规范治疗不只停留在大城市中心医院，也能真正落地基层、惠及更多患者。可以说，CSCO指南的推广，极大缩小了地区差距，推动了我国乳腺癌诊疗从“分散化”走向“同质化”，从“经验治疗”走向“精准规范治疗”。
其次，在青年医师成长成才方面，CSCO指南更是一本“教科书”，一条“快车道”。对青年医师而言，指南不仅是治疗方案的清单，更是一套完整的临床思维体系。从病理判读、分子分型，到一线、二线、后线的有序布局，再到不良反应管理，指南帮助青年医师快速建立起循证医学思维、整体治疗观念和全病程管理意识，也为青年医师提供了持续学习、交流的平台。可以说，一代又一代乳腺肿瘤医师，正是在指南的陪伴与引领下快速成长起来的。回顾多年发展，CSCO乳腺癌指南始终与中国乳腺癌诊疗事业同频共振。它既见证了中国乳腺癌诊治水平的跨越式进步，也持续为基层赋能、为青年引路。未来，随着精准治疗不断发展，指南也将继续迭代更新，让规范化理念覆盖更广、让优质医疗资源下沉更深、让更多青年医师快速成长，最终惠及更多中国乳腺癌患者。
回望过去十年，CSCO乳腺癌专委会始终以指南为核心，以患者为中心，一步一个脚印推动着中国乳腺癌诊疗事业向前发展。可以说，过去这十年，既是中国乳腺癌诊疗事业跨越式发展的十年，也是CSCO BC从成长走向成熟、从行业引领走向全国标杆的十年。它给整个中国乳腺癌领域带来的深远改变，真正实现了全国诊疗“规范化”底色的全面重塑。
十年前，我国乳腺癌诊疗还存在地区差异大、方案选择不统一、经验化治疗偏多等问题。近十年来，CSCO BC持续迭代更新指南，坚持循证、立足国情、兼顾可及，把最先进的诊疗理念转化为基层可操作、医生好掌握的推荐意见。通过全国巡讲、基层培训、MDT推广，让规范化治疗从少数中心城市，逐步下沉到市县医院，让全国患者在“家门口”也能接受到相对标准的治疗，极大提升了整体治疗质量。
另一方面，CSCO BC有力引领中国乳腺癌走向“精准化”时代。从传统的临床分型，到分子分型；从HER2阳性、HR阳性、三阴性粗略划分，到如今HER2阳性、HER-2低表达、超低表达、三阴性等精细分层；从化疗时代，到靶向、免疫、ADC精准治疗时代，CSCO BC始终紧跟国际前沿，更立足中国患者特点，把精准医学一步步落到临床实处。
除此之外，CSCO BC还搭建了高水平学术交流平台，培养了一大批优秀中青年骨干，推动了中国研究走向世界，让中国声音、中国证据、中国方案在国际舞台上越来越有分量。CSCO BC用近十年时间，把中国乳腺癌诊疗水平推向了更高的新阶段。
医学博士，教授，博士研究生导师
大连医科大学附属二院肿瘤学科主任、教研室主任
Ⅰ期临床试验病房主任
辽宁省特聘教授、辽宁省百千万人才百人层次
中国临床肿瘤学会常务理事
中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专业委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会常务委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员
辽宁省医学会肿瘤分会副主任委员
辽宁省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员
大连市医学会肿瘤分会主任委员
审阅 | 大连医科大学附属第二医院 李曼
整理 | 中国医学论坛报今日肿瘤
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