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中国人群中睡眠质量与高血压的关系：一项横断面研究

2023-01-25作者：论坛报沐雨资讯

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作者：天坛医院神经精神医学与心理科王春雪教授团队余苹

研究背景

现代社会大约20%~50%的人群存在不健康的睡眠模式，例如倒班、熬夜。睡眠缺失与许多代谢综合征相关，如肥胖、糖尿病、高脂血症等，而这些因素均促进高血压的发生。睡眠与高血压的关系被广泛研究，但结果不一。如动物实验提示OSA和睡眠剥夺与血压升高和高血压进展相关。人群中研究提示高血压人群中报告了较多的睡眠时长短、OSA和睡眠质量差。但睡眠问题包括许多，如主管睡眠质量、虚弱感、醒后非恢复性睡眠、日间嗜睡、OSA等，并不是所有睡眠问题均与高血压相关。因此，这项研究在中国的队列中，探索了匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）中有关睡眠质量的七个方面与高血压的关联。

研究方案

该研究共纳入5199例参与者，剔除32例无睡眠信息的参与者，共5167例纳入最终分析。通过匹兹堡睡眠质量问卷评价睡眠质量，测量参与者的收缩压和舒张压，高血压定义为收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，或在近2周内服用降压药物。收集的高血压危险因素包括性别、年龄、教育程度、吸烟、饮酒、体育锻炼、BMI、手腕围、血糖、血脂。

研究结果

1. 临床人口特征

共纳入5167例参与者，平均年龄51±15岁，41.5%男性。2046例（39.6%）患有高血压，1144例（22.1%）患有睡眠质量差。高血压人群中患者有睡眠质量差的比例高于非高血压患者（25.3%vs20.1%，p＜0.001）。高血压人群中，男性比例更高、年龄高、危险因素更多，包括吸烟、饮酒、肥胖、高血糖、高血脂（p＜0.05）。

2. PSQI分数特征

高血压组PSQI分数更高（中位数4分vs3分，p＜0.001），主观睡眠质量更差（p＜0.001）、睡眠时长更差（p=0.003）、睡眠效率更低（p=0.016）、睡眠紊乱更多（p＜0.001）、服用睡眠药物更多（p＜0.001）。

3. 睡眠质量和高血压的关系

调整年龄、性别、教育程度、吸烟、饮酒、体育锻炼、BMI、血糖、血脂后，PSQI分数高与高血压风险增高相关（OR=1.03，p=0.018）。与正常睡眠质量者相比（PSQI＜5分），睡眠质量差的患者高血压风险增高17%（OR=1.17，p=0.042）。主观睡眠质量（OR=1.17，p=0.001）、睡眠时长（OR=1.11，p=0.01）、睡眠障碍（OR=1.19，p=0.004）均与高血压风险增高相关。