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好好的孩子,为什么会得哮喘?

2022-05-02作者:论坛报前沿资讯
非原创 儿科哮喘

作者:北京儿童医院妇儿中心 孙雪梅


哮喘是儿童慢性疾病中位居前列的病种,困扰着全球数千万儿童患者。


古代就有“外不治癣、内不治喘”的说法,可想而知哮喘的治疗与控制并不容易。


首先,明确一下何为哮喘



哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和/或凌晨发作或加剧。


哮喘的病因复杂,个体差异很大,其症状又以非特异表现为主,有时仅一种临床症状突出,如慢性咳嗽或仅有胸闷表现而不存在喘息等,给哮喘诊断带来一定困难。


当儿童因接触变应原(又称过敏原)、冷空气物理或化学性刺激呼吸道感染、运动及过度通气(如大笑和哭闹)有关因素而出现上述呼吸道症状时,以及可闻及以呼气相为主的哮鸣音时,应高度怀疑哮喘。



儿童哮喘与成人哮喘有何不同和联系



儿童哮喘有一些不同于成人哮喘的特点,即幼儿哮喘主要由呼吸道感染诱发,随年龄增长过敏原诱发哮喘增多。


由于儿童免疫功能不完善,肺及气管支气管发育不成熟,哮喘发病率高于成人。


儿童哮喘的预后与成人哮喘也有所不同,经过规范化治疗,随着感染减少和肺功能发育等因素,60%的哮喘患儿在青春期症状可以消失,但有12%~35%的患儿在成人期症状会重新出现,故不能错误地认为哮喘是儿童期疾病,会随着年龄的增长疾病会自愈。


相反,如果儿童哮喘得不到正确诊断与早期正规治疗,可能会影响肺部发育。



儿童哮喘常见的触发因素



引起哮喘发作的触发因素很多,每个患儿的触发因素不尽相同,认识触发因素并尽可能避免,对阻止哮喘急性发作至关重要。常见触发哮喘发作的因素包括:


1.呼吸道感染:病毒、细菌、支原体等;

2.接触过敏原:粉尘螨、屋尘螨、屋尘、花粉、动物皮毛等;

3.刺激性气味:杀虫剂、油漆、被动吸烟、油烟、焚香、蚊香等;

4.天气变化:温度、气压、空气湿度的变化、雾霾等:

5.饮食习惯和过敏食物:饮食过咸、过甜、辛辣刺激性食物,或过敏食物等:

6.过度剧烈的运动;

7.精神因素:情绪紧张、激动(大哭、大笑)、恐惧等。




哪些表现可以预示

儿童哮喘的急性发作




儿童哮喘急性发作前常会出现一些先兆症状,识别发作征兆并及时干预,有助于减少哮喘发作及减轻哮喘发作严重程度。


先兆表现因人而异,典型症状有咳嗽、胸闷、呼吸急促,常伴鼻痒、连续打喷嚏、流涕、眼痒、流泪等。


婴幼儿可有精神萎靡,少言少动或哭闹不止、烦躁不安等异常表现。从先兆到发作的时间可数秒、数分钟,甚至数天不等。


哮喘急性发作需立即使用缓解类药物,需要注意的是并非每次哮喘急性发作均有先兆,应备好快速缓解药物,一旦发作立刻进行院外救治,并及时就医。




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来源:北京儿童医院妇儿中心


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