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内镜检查在包括食管在内的胃肠道癌症的早期诊断中起着重要的作用。然而,内镜检查对内镜医生来说并不总是容易的,因为早期食管癌的内镜表现非常轻微。因此,分享以下关于早期食管癌及癌前病变的内镜诊断14个重要问题。
内容回顾
根据我国国情和食管癌危险因素及流行病学特征,符合第1条和第2~6条中任何1条者应列为食管癌筛查目标人群。
(1)年龄超过40岁(至75岁或预期寿命<5年时终止筛查)。
(2)出生或长期居住于食管癌高发区(河北、河南、山西三省交界的太行山南侧,尤其是磁县;秦岭、大别山、川北、闽粤、苏北、新疆等地)。
(3)一级亲属有食管癌病史。
(4)本人患有食管癌前疾病(如反流性食管炎、巴雷特食管、食管白斑症、食管憩室、贲门失弛缓症、各种原因导致的食管良性狭窄等)或癌前病变(上皮内瘤变)。
(5)本人有头颈部肿瘤病史。
(6)合并其他食管癌高危因素,如热烫饮食、长期饮酒(≥15g/d)、长期吸烟、进食过快、室内空气污染、牙齿缺失(≥4颗)、高盐饮食、进食腌菜等。
早期食管癌筛查流程见图1。
图1 早期食管癌筛查流程图
*风险初筛分层:符合食管癌筛查目标人群的第3~6点中的1项者视为高危个体,不符合者为非高危个体。
LCE—卢戈液染色内镜;NBI—窄带光成像
作者:王雯等
内容节选自《消化内镜入门及规范操作》
来源:EndoNews内镜新知
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