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由国际肺癌研究协会(IASLC)举办的2023世界肺癌大会(WCLC)即将于今年9月9-12日在新加坡召开。作为全球规模最大的肿瘤领域学术会议之一,WCLC大会吸引着全球专家学者的目光,最新前沿进展令人目不暇接,内容更是覆盖肺癌的方方面面。
大会第二天的口头报告专场5(OA05)的主题是“ADC药物:下一波浪潮”,美国纪念斯隆凯瑟琳医院H.A.Yu将带来题为“Patritumab Deruxtecan (HER3-DXd) in EGFR-Mutated NSCLC Following EGFRTKI and Platinum-Based Chemotherapy: HERTHENA-Lung01”的报告,该研究摘要现已在大会官网发布。
“2023WCLC中国医学论坛报学术联播”特为广大读者将该专场报告的摘要全文编译整理,就让我们一起先睹为快吧!
Patritumab Deruxtecan (HER3-DXd) in EGFR-Mutated NSCLC Following EGFRTKI and Platinum-Based Chemotherapy: HERTHENA-Lung01
中文标题:EGFR-TKI 和铂类为基础化疗后使用Patritumab Deruxtecan(HER3-DXd)治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变的非小细胞肺癌(NSCLC)的HERTHENA-Lung01研究
摘要号:OA05.03
讲者:H.A.Yu(Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York/NY/USA)
介绍 Introduction
对于EGFR突变的NSCLC患者,在接受EGFR-TKI和铂类为基础化疗后,需要更多安全有效的新疗法。HER3-DXd(patritumab deruxtecan,U3-1402)是一种抗体偶联药物,由一个全人源HER3单克隆抗体通过一个稳定的四肽基可裂解连接体连接到拓扑异构酶I抑制剂有效载荷上。在既往的一项I期研究(NCT03260491)中,HER3-DXd 对接受EGFR-TKI和铂类为基础化疗后的晚期EGFR突变NSCLC 患者显示出良好的疗效和可控的安全性。在此,我们报告HERTHENA-Lung01这项Ⅱ期试验(NCT04619004)的数据。
方法 Methods
这项开放标签研究随机纳入了曾接受过EGFR-TKI和铂类为基础化疗治疗的晚期EGFR突变NSCLC患者。给予HER3-DXd两种剂量方案中的一种:1)5.6 mg/kg,静脉注射,Q3W;2)剂量递增方案(3.2-4.8-6.4 mg/kg)。根据对新出现的I期数据进行的效益-风险评估,剂量递增治疗组的入组人数提前结束;5.6 mg/kg治疗组的入组人数已完成。
主要研究终点是根据 RECIST 1.1 版通过盲法独立中央审查 (BICR) 确认的客观缓解率(ORR)。
结果 Results
在 5.6 mg/kg 治疗组中,225例患者接受了 HER3 DXd 治疗。截至2022年11月21日,中位研究持续时间为13.1 个月(9.0~21.6个月),中位治疗持续时间为5.5个月(0.7~18.2 个月)。
BICR确认的ORR为28.4%;中位疾病控制时间(DOR)为 6.0 个月;中位无进展生存(PFS)期为5.5个月;初步中位总生存(OS)期为11.9个月。既往接受过奥希替尼治疗的患者的疗效相似(见表)。
表 各项研究终点数据表
在广泛的预处理膜HER3表达和多种EGFR-TKI耐药机制中均观察到了临床活性。在基线时未接受放射治疗的脑转移患者(n=30)中,根据中枢神经系统(CNS)RECIST的BICR所确认的CNS ORR为36.7%(95% CI为19.9%~56.1%;10/30完全缓解,1/30部分缓解)。
不良事件(AEs)可控且可耐受,与之前的观察结果一致:10例患者(4.4%)因药物相关AEs而停药,4例患者(1.8%)因药物相关AEs而死亡;45.3%的患者出现≥3 级药物相关AEs;12 例患者(5.3%)出现独立判定的药物相关间质性肺病(1/2级,n=9;3 级,n=2;5 级,n=1)。
结论 Conclusions
研究显示,在既往接受过EGFR-TKI和铂类为基础化疗后进展的这类治疗需求未得到满足且方案有限的EGFR突变NSCLC患者群体中,HER3-DXd显示出了有临床意义的疗效;此外,本研究还首次报道了HER3-DXd在中枢神经系统中的疗效。
体而言,HER3-DXd对于既往接受过治疗的EGFR突变NSCLC患者来说是一种很有前景的疗法。一项HER3-DXd用于EGFR-TKI治疗进展后的EGFR突变NSCLC患者的Ⅲ期试验正在进行中(HERTHENA-Lung02;NCT05338970)。
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