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肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南

2023-03-30作者：临床肝胆病杂志资讯

门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征，其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。门静脉高压症基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和/或血流量增加，门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成，临床主要表现为腹水、食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices, GOV)及其破裂出血(esophagogastric variceal bleeding，EVB)和肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE)等，其中EVB病死率高，是最常见的消化系统急症之一。

为规范肝硬化门静脉高压EVB的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会、消化病学分会和消化内镜学分会于2008年、2016年先后组织国内有关专家制订了《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识》《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》等[1-2]。随着基础与临床研究的进展，对肝硬化上消化道出血的临床诊治等方面有了进一步的认识，近年来，欧洲肝病学会(European Association for the Study of the Liver，EASL)、美国肝病学会(American Association for the Study of Liver Disease，AASLD) 等先后制订、更新了多部相关指南和共识，发布了Baveno Ⅶ等[3-7]，对肝硬化上消化道出血的防治给出了推荐意见。

中华医学会肝病学分会、消化病学分会和消化内镜学分会组织相关专家修订了本指南，旨在针对肝硬化的临床诊断和治疗提供指导。在指南制定中尽可能地按照循证医学依据，成立了指导委员会、秘书组、专家组(包括通信专家)等，包含肝病、消化、内镜、感染、外科、介入、肿瘤、中医、药理、护理和临床研究方法学等领域的专家。

本指南编制的主要目的是帮助二级以上医院从事肝病、消化或感染等专业的临床医生在临床诊治决策中做参考。但指南不是强制性标准，不可能包括或解决肝硬化上消化道出血诊治中的所有问题。因此，临床医生在面对某一患者时，应遵循本指南的原则，充分了解病情，认真考虑患者的观点和意愿，并结合当地的医疗资源和实践经验制订全面合理的个体化诊疗方案。

中华医学会肝病学分会, 中华医学会消化病学分会, 中华医学会消化内镜学分会. 肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南[J]. 临床肝胆病杂志, 2023, 39(3): 527-538.

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