壹生资讯-肝脏炎性肿块？有时病史真会误导！

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2021-08-19作者：论坛报小塔资讯

其他消化疾病非原创

女性，26岁, 腹痛1月余，患者于1月余出现持续上腹部隐痛，发热1次，体温最高至37.4℃。无其他特别病史。

实验室检查：WBC、RBC、PLT正常范围，Hb 114g/L （轻度贫血，115~150 g/L），白蛋白 39.5g/L （40.0~50.0 g/L ）。1年前体检腹部超声未见明显异常。

此次超声检查：肝脏多发低回声结节，大者位于左叶，大小约2.5×2.0 cm。

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超声造影：注入造影剂后约7s病灶周边开始强化，略早于周围肝组织。动脉期：呈稍高增强，内部呈无增强

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门脉期及延迟期病灶周边强化部分消退呈低增强，内部仍呈无增强，延迟期扫查全肝，可见多个大小不等的低增强灶。

超声综合提示炎性病变

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•增强扫描病变呈边缘环形强化，动脉期邻近肝组织可见片状一过性明显强化。

提示肝脓肿

抗感染治疗2周复查，肝内多发低回声，大者大小约5.6×2.3 cm（结节增大），部分结节边界欠清，形态尚规则，周边见彩色血流信号。

肝内结节也增多。

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复盘病史：腹痛，发热1次，体温最高至37.4℃。白细胞、嗜酸性粒细胞正常范围，血细菌培养阴性。

抗感染治疗不好转，反而加重。

•是否特殊类型（寄生虫）感染性病变？

•腹痛前去日本旅游，食用过生鱼片。

复查患者肿瘤指标：糖链抗原19-9 显著增高。

肠镜

乙状结肠见一菜花样隆起，表面伴有糜烂、渗血，病变累及管腔全周。病理：乙状结肠低分化腺癌。

诊断

最后诊断：乙状结肠低分化腺癌IV期，肝转移。

文章首发自PKU超声联盟（北京大学人民医院超声）

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